71. 下列何者不是譫妄(delirium)的常見成因？
(A) 酗酒
(B) 慢性肝腎衰竭
(C) 使用 opioid
(D) 低血鈣
(E) 使用 Anticholinergic agents

72. 癌痛(cancer pain)治療是緩和照護(palliative care)中重要的一環，下列敘述何者錯誤？ (A) Anticholinergic drugs 常合併使用 glucocorticoids 做為第一線治療 nonsurgical bowel obstruction 的藥物 (B) Glucocorticoids 常作為骨轉移痛(bone pain)、神經痛(neuropathic pain)以及腸阻塞 (bowel obstruction)的輔助治療藥物 (C) Amitriptyline 可治療三叉神經痛，也可緩解頑固性神經痛(opioid-refractory neuropathic pain) (D) Gabapentin 抑制中樞神經系統中 N-type calcium channels，可緩解頑固性神經痛 (opioid-refractory neuropathic pain) (E) 針對骨轉移痛(bone pain)可使用 bisphosphonates，但需注意下顎骨壞死 (osteonecrosis of the jaw)的副作用

73. 一位 68 歲林先生因前列腺癌合併骨轉移，常規使用 fentanyl patch 50 μg/h 以緩解慢性 癌痛。若林先生預計進行手術，下列何種止痛策略較不適當？ (A) 若進行 minor surgery，fentanyl patch 不必移除，也不需使用基礎輸注(background infusion) (B) Transdermal fentanyl patch 可能因術中使用溫毯加溫而加速皮膚吸收，術後應注意 呼吸抑制等副作用 (C) 與未長期使用鴉片類止痛藥的病人相比，處理該病人急性疼痛時，劑量上可能增 加 2−4 倍 (D) 術後應避免使用自控式止痛，以免造成嗎啡過量 (E) 應於術後第二天逐步降低嗎啡使用量

複選題74. 有關「慢性疼痛的藥物」，下列敘述何者錯誤？ (A) Opioids 主要作用在 G-protein coupled μ-、δ-、κ-receptors，其中 μ-、δ-receptors 的 副作用有 sedation、nausea，κ-receptors 的副作用有 euphoria、diuresis。 (B) Antiepileptics 主要作用在 GABA receptors 與鈉、鉀離子通道，需留意肝功能異常 與血小板低下的副作用。 (C) Antidepressants 主要作用在 Noradrenaline/5-HT transporters 與鈉、鉀離子通道，需 留意心律不整的副作用。 (D) selective COX-2 inhibitors 可能會形成血栓，減少 prostaglandins 形成，增加 stroke 風險 (E) 5-HT 促效劑對神經血管性頭痛(偏頭痛、叢發性頭痛)有效，但不應使用於有 冠心病、腦血管疾病或周邊血管疾病危險因子的病人

75. 針對肥胖病人，下列哪一個病徵與代謝性症候群無關？ (A) Atherogenic dyslipidemia (B) Elevated blood pressure (C) Prothrombotic state (D) Hyperandrogenism

76. 關於腹腔鏡減重手術的術後處理，下列敘述何者錯誤？ (A) 手術後的疼痛處理給了靜脈病患自控式止痛或是胸椎硬脊膜外止痛兩者的止痛方 式，目前並沒有資料顯示哪一種方式優於另一種 (B) 如果這類病患術後病況需要使用連續性呼吸正壓或是雙相式呼吸正壓呼吸，則應 該以二氧化碳潮氣濃度監測以及脈搏血氧濃度監測 (C) 手術後的噁心及嘔吐並不是延遲離開術後恢復室(PACU)的常見原因 (D) 術後提早恢復(ERAS protocol)的規劃流程包括多類型止痛藥和止吐藥的使用，避 免術中過多的液體，鼓勵提早下床活動和進食，spirometry 的使用

77. 病態肥胖病患圍術期風險增加，下列麻醉注意事項何者錯誤？ (A) 常見困難呼吸道處理，須注意 Ramped position，耳垂到胸骨位於同水平，以利插 管(B) 病患呼吸暫停後血氧掉得快。Preoxygenation 使用頭高姿勢及持續正壓呼吸 (CPAP)可改善 (C) 病患容易肺塌陷，術中通氣可以理想體重(IBW)設定 Tidal volume，同時併用中等 PEEP 及肺泡再擴張術(recruitment maneuvers)來改善 (D) 一般脂溶性藥物，其分布(volume of distribution)受脂肪組織多寡影響，劑量須以 實際體重(TBW)計算。如 Propofol 及 Remifentanil

78. 血管內主動脈修補手術(Endovascular Aortic Repair Surgery)下列敘述何者錯誤？ (A) 要以切開(cutdown)技術或是經皮穿刺術行導管置入的手術選擇是根據導入裝置的 大小，股動脈的血管大小和手術醫師的經驗來做決定 (B) 如果置人導管的股或髂動脈有嚴重的病變，此時須合併執行血管內壁切除術或是 氣球血管成形術來使手術繼續進行 (C) 此種手術可以藉由局部注射麻醉藥和監控式麻醉(Monitored Anesthetic Care)來完成 (D) 此種手術因為要保護脊椎血流的供應，以低體溫較為適當 (E) 相對於監控式麻醉，此種手術以全身麻醉的方式較易增加肺部併發症

79. 在血管內主動脈修補手術(Endovascular Aortic Repair Surgery)中，如果要保護脊髓血 流，預作脊髓引流，下列敘述何者錯誤？ (A) 所選擇的麻醉方式和死亡率無關 (B) 手術醫師應該考慮病人手術中所接受放射線總劑量愈少愈好 (C) 過度的脊髓液引流並不是造成腦內出血的原因 (D) 如果脊髓液引流出現血水，應該考慮改期手術 (E) 定期監測脊髓液壓，維持壓力在 10-15mmHg

80. 清醒開顱手術通常會有清醒─睡著─清醒的三階段麻醉技術並保持自發性呼吸，下列何 者不是建議使用的藥物： (A) Remifentanil (B) Propofol (C) Dexmedetomidine (D) Midazolam

81. 有關 Transurethral resection of the prostate syndrome，下列敘述何者正確？ (A) 特徵包含 hypertension, bradycardia, hypernatremia (B) 執行 spinal anesthesia 時應常規控制 sensory level 在 T7 以上以減少 bladder distension 的不適 (C) irrigation solution 可能導致 hyperosmolality 以及 hypoglycemia (D) 可能出現 hypovolemic shock 以及 septic shock

114年 - 麻醉專科醫師考試筆試試題#141385

113年 - 113 麻醉專科醫師考試筆試試題#141584

112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870

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