72.下列何種抗癌藥具有較強之心毒性？
(A)Mitoxantrone
(B)Daunorubicin
(C)Bleomycin
(D)Vincristine

彙整上方

排泄物顏色

mitoxantrone->藍綠色尿

小紅莓->紅色尿

Bismuth->黑便

5 下列癌症治療藥物中，何者對心臟的毒性最大，而且其毒性的大小與劑量有關？ 
(A) Doxorubicin 
(B) Paclitaxel 
(C) Bleomycin 
(D) Topotecan

56 下列那一種抗癌藥物會產生Cardiotoxicity？ 
(A) Bleomycin 
(B) Vincristine 
(C) Daunorubicin 
(D) Taxol

記憶口訣「紅（Rubicin）心（心毒性）大(Daunorubicin)大，多（Doxorubicin）喝水（自由基）」

• 紅（Rubicin）：名字字尾有 -rubicin 的，都是「紅」黴素類（Daunorubicin、Doxorubicin），藥物外觀也是紅色的。

• 心（心毒性）：這類紅色藥物最毒的就是「心臟」。

• 大大：指 Daunorubicin。

• 多：指 Doxorubicin。

• Bleo（博萊黴素） 傷肺（肺纖維化）。

• Vincri（長春新鹼） 傷神經（末梢神經麻木、便秘）。

藥物核心機轉與毒性：

• Daunorubicin (柔紅黴素) 屬於 Anthracycline (蒽環類) 抗生素抗癌藥（同類藥物還有 Doxorubicin）。

• 這類藥物最著名的致命副作用就是具備嚴重的、累積性的「心毒性（Cardiotoxicity）」，臨床上可能導致充血性心力衰竭（CHF）。

• 心毒性機轉：藥物會在心肌細胞內產生大量的自由基（Free radicals），而心肌細胞本身缺乏足夠的過氧化氫酶（Catalase）來清除自由基，進而導致心肌受損。

1. 解毒劑（必考延伸）：

   • 臨床上若要預防 Anthracycline 引起的心毒性，可以使用螯合劑 Dexrazoxane (右雷佐生)，它可以螯合鐵離子，減少自由基的產生。

   其他選項的標誌性副作用：

   • (A) Mitoxantrone：結構與蒽環類相似，心毒性較 Doxorubicin/Daunorubicin 低。

   • (C) Bleomycin：最著名的副作用是肺纖維化（Pulmonary fibrosis）。

   • (D) Vincristine：最著名的副作用是周邊神經毒性（Peripheral neuropathy）、骨髓抑制極低。

• 紅 / Rubicin：Doxorubicin、Daunorubicin 都是紅色的。

• 心：具有強烈心毒性。

• 迪斯尼：解毒劑為 Dexrazoxane。

• 騎車 / 姨鳳：Cyclophosphamide、Ifosfamide。

• 買 / Mesna：解毒劑為 Mesna。

• 可樂 / Acrolein：毒性代謝物為 Acrolein。

• 膀胱會出血：副作用為出血性膀胱炎。

• 死 / -platin：Cisplatin（順鉑）。

• 阿嬤 / Amifostine：解毒劑為 Amifostine。

• 耳朵聾、腎臟壞：具有耳毒性、腎毒性。

• M、L：MTX 中毒用 Leucovorin 救（Rescue）。

• Bleo 吐泡泡：Bleomycin 會造成肺部纖維化。

誰幾乎「沒有」骨髓抑制毒性？

• 答案：Bleomycin、Vincristine。這兩個藥物常被加入聯合化療（如 ABVD 或 MOPP 療法）中，就是因為它們不會與其他藥物的骨髓抑制副作用疊加。

1. Leucovorin 的雙重角色：

   • 遇到 MTX ➡️ 它是「解毒劑」（Rescue）。

   • 遇到 5-FU ➡️ 它是「增效劑」（與 5-FU 穩定結合在 Thymidylate synthase 上，增強抗癌效果）。