73.下列何者不是腎上腺功能低下症犬隻常出現的血液異常？
(A)低鈉血症（hyponatremia）
(B)高鉀血症（hyperkalemia）
(C)低血糖（hypoglycemia）
(D)低鈣血症（hypocalcemia）

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統計： A(42), B(88), C(134), D(565), E(0) #3280963

詳解 (共 5 筆)

#6218171
當腎上腺不夠活躍時，它們生成的各種腎上...
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#6510141
Addison’s口訣：Andy鈣高高鎂...

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#6404227
八版藍色石枕 pg. 418 所以(D)...

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#6400027
異常項目 是否常見於 Addison’s disease 說明
A. 低鈉血症 ✅ 常見 醛固酮缺乏導致鈉流失
B. 高鉀血症 ✅ 常見 鉀無法排出
C. 低血糖 ✅ 可見 糖質新生下降
D. 低鈣血症 ❌ 不常見 常見正常或輕微高鈣
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#7363212
針對(C) 低血糖（hypoglycemia）：

皮質類固醇（主要是皮質醇，Cortisol）在人體中扮演提升血糖、對抗胰島素作用的角色。當皮質類固醇不足（如艾迪生氏病）時，身體會失去這種拮抗機制，從而導致對胰島素異常敏感，並進一步阻礙糖質新生。
以下為具體機轉分析：
1. 為何皮質類固醇不足導致對胰島素異常敏感？
皮質醇的正常功能是「升高血糖」和「拮抗胰島素」（即減少周邊組織對胰島素的敏感性，讓血糖維持在較高水平以應對壓力）。 
  • 失去拮抗作用： 當皮質醇不足，血液中缺乏這種能抑制胰島素作用的激素。胰島素的降血糖作用因此變得「暢通無阻」，導致細胞對胰島素的反應過度，產生異常敏感。
  • 周邊組織攝取增加： 缺乏皮質醇的拮抗，肌肉和脂肪組織會異常活躍地攝取血液中的葡萄糖，導致血糖快速下降。
  • 肝臟清除胰島素能力下降： 皮質醇有助於肝臟代謝和清除胰島素。當其不足時，血液中胰島素的清除速度變慢，導致胰島素在體內濃度持續偏高，加劇敏感性。
2. 為何對胰島素異常敏感阻礙糖質新生作用？
糖質新生（Gluconeogenesis）是肝臟利用非碳水化合物（如胺基酸、甘油、乳酸）合成葡萄糖的過程。這是胰島素拮抗激素（如皮質醇、升糖素）的功能，而胰島素恰恰是此過程的抑制劑。
  • 胰島素抑制糖質新生機制： 當皮質類固醇不足導致胰島素敏感性極高時，即使在飢餓狀態下，胰島素也能強力抑制肝臟的糖質新生作用。胰島素會降低肝臟中負責糖質新生的關鍵酶（如 PEPCK）的活性，阻礙能量產出。
  • 底物供應不足： 皮質醇本來會促進肌肉蛋白質分解（釋放胺基酸）和脂肪分解（釋放甘油）以供肝臟進行糖質新生。皮質醇不足時，這些原料供應減少。
  • 結果： 高敏感的胰島素加上缺乏皮質醇的促進，導致「肝臟無法產糖」+「周邊組織瘋狂耗糖」的雙重效應，引起嚴重的低血糖症狀。 
總結
狀態 皮質醇作用 胰島素效應 糖質新生 (肝) 血糖水平
正常 拮抗胰島素，升血糖 正常調節 正常進行 穩定
不足 失去拮抗，胰島素作用過強 異常敏感 (低血糖) 被抑制 偏低
因此，皮質類固醇不足會導致嚴重的胰島素敏感性，並因為胰島素對糖質新生的強力抑制，使得身體無法有效產生新葡萄糖，容易導致危險的低血糖。
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