77.李女士56歲，155公分，48公斤，BSA 1.44 m²；serum creatinine 0.8 mg/dL；血球計數、肝功能指數都正常且 無肝臟病史。今因晚期卵巢癌，預計每21天為一療程，IV注射paclitaxel + carboplatin；下列療程，何者最適 當？[註：Calvert formula for carboplatin clearance (mL/min)＝GFR (mL/min) + 25; total carboplatin dose (mg)= AUC×carboplatin clearance]
(A)paclitaxel 115 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1，8，15
(B)paclitaxel 115 mg IV D1，8，15，carboplatin 425 mg IV D1，8，15
(C)paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 425 mg IV D1
(D)paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1

卵巢癌近況更新 NCCN Version 4.2026 (第1~3條是該疾病的前情提要)

1. BRCA mutation (如果有的話，25-35 歲的女性要每6-12 months 接受一次Pelvic examination, transvaginal ultrasound, CA-125 的檢查)
2. 從histology形態學來區分，大部分卵巢癌都是epithelial adenocarcinoma, serous type；Grade 1 = 分型良好；Grade 2~3 惡化程度高。
3. 如果從癌症的分期來看 (2014 FIGO stage)：

• stage 1a : 單側卵巢或輸卵管；stage 1b : 雙側卵巢或輸卵管；stage 1c : 雙側卵巢或輸卵管 + capsule rupture or 腹水中有癌症細胞 → 都是侷限性疾病
• stage 2 : 癌症侵犯到子宮或是骨盆腔 or 一開始就是合併primary peritoneal cancer
• stage 3：轉移到後腹膜retroperitoneal
• stage 4：轉移到遠處器官

1. Treatment (這邊只先提到第一線療法) :

1. 單用 aromatase inhibitor (Anastrozole, letrozole, exemestane)
2. carboplatin + paclitaxel + bevacizumab (bevacizumab as maintenance) |

之後大概每1~3 cycle都要監測一下癌症對於這些藥物的反應 (CA-125 biomarker)

1. 在上述的stage II, III, IV如果做完了primary or surgical resection adjuvant therapy的情況下，如果得到了complete or partial response，也會看腫瘤的切片是否有BRCA1/2 mutation or Homologous Recombination Deficiency ， 只有上述其中一個基因特徵，就會建議使用PARP inhibitor (for 2年 or 直到疾病惡化) ± bevacizumab (如果前面的療程有這個藥就是繼續打，沒有的話就不會加上去)。PARP inhibitor包含Olaparib、Rucaparib、Niraparib。
2. 如果治療效果不好或著復發，則會進入以下的流程：