78.85 歲的吳老先生失智多年,他的日常生活大部分需要依賴外傭幫忙,例如輪椅轉位、上廁所,但平日外傭還 是會協助他坐輪椅,推他到公園曬太陽,如果阿公精神好,有時可以勉強在大量協助下扶著公園的欄杆站立30 秒。上個月洗澡的時候在浴室跌倒,右側髖關節骨折,送醫後換了全人工關節。進行居家訪視時,下列處 置何者較不適當?
(A)檢視家中的無障礙環境,確定沒有再跌倒的風險
(B)教導或確認外傭對於骨折處被動關節執行方式
(C)距開刀已經一個月,可以教導使用助行器練習行走
(D)確定吳老先生的日常生活執行方式
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統計: A(3), B(42), C(111), D(3), E(0) #3972827
統計: A(3), B(42), C(111), D(3), E(0) #3972827
詳解 (共 6 筆)
#7449170
阿公還沒跌倒就不能走了!
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(A) 適當:檢視家中的無障礙環境。
老先生曾在浴室跌倒造成髖部骨折,因此應檢查浴室止滑、扶手、輪椅動線、門檻及照明等,降低再次跌倒的風險。
(B) 適當:教導或確認外傭對骨折處被動關節活動的執行方式。
應先確認手術醫囑、關節活動限制及適當的活動方式,再教導照顧者安全執行。尤其全人工髖關節置換術後,須依手術入路與醫囑注意相關動作限制,避免脫位。
(C) 不適當:僅憑術後一個月就教導助行器行走。
患者術前功能就很差,又有失智及跌倒史,未必具備安全步行的能力。應先評估:
下肢肌力與承重能力。
坐姿及站姿平衡。
理解指令與配合能力。
疼痛、疲勞及手術後限制。
是否需要多人協助或其他移動方式。
若評估後確認安全,才考慮適當的站立或步行訓練,而不是單純以術後時間決定。
(D) 適當:確認日常生活執行方式。
應了解老先生目前的移位、如廁、洗澡、穿衣及輪椅活動方式,找出照顧上的困難,並調整照護技巧與輔具需求。
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