阿摩線上測驗
80.下列何項代謝酵素之基因多型性，亞洲人比在高加索人出現代謝速率表現型為PM（poor metabolizer）之頻率較高？
(A)CYP2B6*6
(B)CYP2D6*4
(C)CYP2C9*3
(D)CYP2C19*2
統計： A(98), B(561), C(429), D(1225), E(0) #3488508
詳解 (共 10 筆)
免費公開還願，整理近年CYP較難的題目，有幫到大家的話幫忙點個讚吧~
CYP2D6 poor：高加索白人多
CYP2C19 poor：亞洲人多
這題還是有機會把握的！
溶解度與胃酸等等多重因素相關，所以可以先排除
CYP3A4和P-gp在腸道，CYP2C19在肝臟，所以選(B)
（有關CYP2C19的詳細介紹可以看底下其他詳解）
有關其他藥物代謝酵素的補充，大家可以挑幾個比較特殊的記，1142年就考了irinotecan的代謝：
表格來源：https://www.brainkart.com/article/Clinical-Relevance-of-Drug-Metabolism_24439/
白人2D6
這題考的是藥物基因體學（Pharmacogenomics）中，不同種族間細胞色素 P450（CYP）代謝酵素基因多型性（Genetic polymorphism）的頻率差異。
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正確答案：(D) CYP2C19*2
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詳細學理與種族頻率剖析：
核心學理：$CYP2C19$ 基因多型性的種族差異
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什麼是 PM（Poor metabolizer，弱代謝者）？
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當個體帶有兩個無功能或缺失的等位基因（例如 $CYP2C19*2/*2$、$*2/*3$ 或 $*3/*3$）時，體內該代謝酵素會完全失去活性，表現為弱代謝型（PM）。
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$CYP2C19$ 的 PM 出現頻率對比（(D) 正確）：
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亞洲人（如台灣人、中國人、日本人）：其 $CYP2C19$ 的 PM 盛行率非常高，大約高達 15% 至 23%（主要由缺失基因 $CYP2C19*2$ 與 $CYP2C19*3$ 共同主導）。
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高加索人（白種人）：其 $CYP2C19$ 的 PM 盛行率則非常低，大約僅有 1% 至 6%（甚至是 2% 左右）。
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結論：亞洲人表現為 $CYP2C19$ 的 PM 比例顯著高於高加索人，因此帶有 $CYP2C19*2$ 等變異而呈現 PM 的頻率在亞洲人中最高。
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其他選項之種族頻率對比
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(A) CYP2B6*6：
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主要負責抗愛滋病藥物 Efavirenz 的代謝。此變異基因在非洲黑人（African）中的頻率最高，而非在亞洲人與高加索人之間的經典顯著 PM 特徵對比。
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(B) CYP2D6*4（非功能型基因，高加索人高）：
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高加索人：$CYP2D6*4$ 是高加索人中最常見的無功能等位基因（盛行率約 15% 至 20%），造成高加索人有 5% 至 10%（約 7%） 的人為 CYP2D6 PM。
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亞洲人：$CYP2D6*4$ 在亞洲人中極其罕見（甚至近乎缺失）。亞洲人最常見的是活性降低的 $CYP2D6*10$（約占 40% 以上），但其表現多為中間代謝型（IM）而非完全無活性的 PM。因此，CYP2D6 的 PM 頻率是高加索人（7%）顯著高於亞洲人（<1%）。
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(C) CYP2C9*3：
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主要代謝 Warfarin、Phenytoin。
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高加索人：帶有 $CYP2C9*2$ 和 $CYP2C9*3$ 變異的頻率較高。
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亞洲人：$CYP2C9*2$ 與 $*3$ 的突變率極低，絕大多數亞洲人（95% 以上）皆為正常代謝型（EM），極少出現 PM。
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? 國考必勝：三大 CYP 酵素種族多型性極速記憶表
| 代謝酵素 | 弱代謝者（PM）比例較高的種族 | 國考核心必背關鍵 |
| CYP2C19 |
亞洲人 ? （約 15% - 20%） |
變異基因為 $*2$ 及 $*3$（$*3$ 幾乎只在亞洲人發現）。 |
| CYP2D6 |
高加索人 ? （約 5% - 10%） |
1. 高加索人常見無功能 $*4$ 基因。 2. 亞洲人則常帶有降低活性之 $*10$ 基因（IM 居多）。 |
| CYP2C9 | 高加索人 ? | 亞洲人帶有 $*2$、 $*3$ 突變的比例極低，絕大多數都是正常代謝型。 |
這題題目問的是「亞洲人比高加索人 PM 頻率高」的酵素，答案秒選 (D) CYP2C19*2！
