83. 一名 18 歲女性主訴張口受限，請問下列疾病中, 何者最不可能 ?
(A) Pericoronitis of tooth 38
(B) Rheumatoid arthritis
(C) Scleroderma
(D) tonsillitis

7 一名 18 歲女性主訴張口受限，請問下列疾病中, 何者最不可能 ? (A)Pericoronitis of tooth38 (B)Rheumatoid arthritis (C)Scleroderma (D)tonsillitis

84. 成年人於出現單側顏面及口腔內外水泡性潰瘍病變前曾有數天嚴重的顏面刺痛或類似牙痛徵 兆，其最可能的診斷為? (A)急性皰疹性齦口炎(Acute herpetic gingivostomatitis) (B)帶狀疱疹(Herpes zoster) (C)三叉神經痛(Trigeminal neuralgia) (D)疱疹後神經痛(Postherpetic neuralgia)

85. 病人主訴每日需規律服用抗血小板之抗凝血劑(Anticoagulant agents such as aspirin, clopidogrel, ticagrelor, ticlopidine, cilostazol, prasugrel, and dipyridamole etc.)來預防心血管栓塞，需要接受 拔牙時，下列何者為錯誤的處置? (A)拔牙前最好停用抗凝血劑數天至一週，以避免拔牙後過度流血之危險，因短暫停用抗凝血 劑引起栓塞機率很微小不足以危害生命。 (B)牙醫師及內科醫師需衡量術後流血與停用抗凝血劑可能造成心血管栓塞的風險大小，不可 為減少拔牙後流血就貿然叫病人停用抗凝血劑或減少抗凝血劑的藥量。 (C)年老、女性、且有糖尿病或心房纖顫(Atrial fibrillation) 者平日已規律服用單一或雙重抗血 小板之抗凝血劑，因這些病人屬於心血管栓塞的高危險群且症狀不明顯，故不宜停用或減少 抗凝血劑，可直接於門診接受拔牙手術，局部止血法就足以止血。 (D)研究指出停用抗血小板藥劑如 Aspirin 可能引發血小板反彈效應而增加血栓危機，更不宜 於拔牙前停用，一般局部止血法就足以止血。

86. 一位病人曾接受心臟瓣膜置換手術需每日常規服用抗凝血劑(Warfarin)並且控制其國際標準化 比值(International normalized ratio, INR)於 2 至 4 間，現有多顆臼齒因牙周病及蛀牙需要拔 除，已在拔牙前投予抗生素預防心內膜炎情況下，下列處置何者最適宜? (A)建議拔牙前 3~5 天即應停用 Warfarin，待 INR 恢復至正常值 0.8~1.2 下拔牙才安全，以避 免拔牙後過度流血。 (B)Warfarin 是維他命 K 拮抗劑且具長半衰期的優點，對服藥順從性不佳的病人能穩定抗凝血 療效，有效降低栓塞風險，是機械性心臟瓣膜置換病人之首選，故無論任何大小口腔手術或 拔牙前都不宜停用。 (C)一般心血管疾病的病人服用 Warfarin 後 INR 應控制於 2 至 4 間，如果病人 INR 值保持在 4.0 以下，停用 Warfarin 是不需要的，因局部止血法就足以輕易控制拔牙術後流血，此處置可 免除病人因停用抗凝血劑造成的不便與再栓塞的風險。 (D)Warfarin 半衰期可長達 36~48 小時，停用後再恢復服用約需數天才能達到有效濃度所需的 INR 值，於此期間易導致病人暴露於栓塞的風險中，故建議低風險的拔牙手術，可於繼續使 用 Warfarin 下執行，其術後流血與 INR 值無關。

87. 以下關於 propofol 的敘述何者錯誤? (A) 具止痛效果 (B) 具止吐效果 (C) 作用快速 (D) 恢復快速

88. 以下關於 SDF(silver diamine fluoride)的敘述何者錯誤? (A) 可有效抑制齲齒的進行 (B) 最有效濃度為 20% (C) 常見副作用為牙齒染黑 (D) 可每隔 6 至 12 個月施作

89. 當病人的意識需要重複性的疼痛刺激才有反應且呼吸道可能需要輔助維持暢通時，為以下何 種程度鎮靜麻醉? (A) 輕度鎮靜(minimal sedation) (B) 中度鎮靜(moderate sedation) (C) 深度鎮靜(deep sedation) (D) 全身麻醉(general anesthesia)

90. 以下關於特殊需求者的牙科治療敘述何者正確？ (A) 醫師可以不用穿傳統的醫師服 (B) 因為病人好不容易來到診間，治療時間愈長愈好 (C) 醫療人員可以隨機分配 (D) 盡量避免家屬在旁陪伴

91. 下列哪一個選項的組合可能與心血管疾病具有相關性？ (1).牙髓疾病; (2).牙周疾病; (3).齲齒 (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (2)+(3) (D) (1)+(2)+(3)

92. 學者Walsh 等人於2010 年發表的系統性文獻回顧(systematic review)指出，含氟牙膏要發揮防 齲效益的話，其濃度必須高於多少ppm？ (A) 1500 (B) 1000 (C) 500 (D) 100

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