9. 下列化學治療藥物與副作用的配對，哪些是正確的？
(a).Irinotecan：腹瀉
(b) Oxaliplatin：周邊神經病變
(c).Cisplatin ：腎臟毒性
(d) Paclitaxel：過敏性休克 (anaphylactic shock)
(e).Doxorubicin：心臟毒性
(A) a+c+d
(B) a+d+e
(C) a+b+c+d
(D) a+c+e
(E) a+b+c+d+e

10. 18歲男性，無其他特殊疾病，6個月前健康檢查胸部X光檢查正常，今因近半個月咳嗽及微喘至醫院求診，胸部 X光檢查發現一約5公分前縱膈腔腫瘤及一位於左上肺葉約1公分之肺結節，前縱膈腔腫瘤穿刺切片 (biopsy)檢驗報告為分化不良癌 (poorly differentiated carcinoma)，血中甲型胎兒蛋白(α-fetoprotein)為2,200ng/mL，腹部超音波檢查無明顯異常，請問下列何者為是？ (A) 此病人最可能為肝癌併縱膈腔轉移 (B) 手術切除對此病人是最重要的治療 (C) 此腫瘤對化學治療反應良好 (D) 病患已無治癒可能，治療目的以緩解症狀及增進生活品質為主 (E) 此腫瘤對於放射治療反應很差

1. 嘔吐為化學治療 (如cisplatin 100mg/m2) 常見副作用。下列藥物何者可使用於預防或減緩cisplatin所造成之噁心或嘔吐？ 1. steroid 如 dexamethasone 2. serotonin antagonist 如 ondansetron 3. gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist 如 goserelin 4. neurokinin receptor blocker 如 aprepitant (A) 3+4 (B) 1+2+3 (C) 1+2+4 (D) 2+3+4 (E) 1+2+3+4

2. 一22歲男性病患於最近兩個月內在右頸部長出一13公分腫瘤，切片檢查顯示為淋巴瘤 lymphocytic lymphoma；病患接受化學治療，於治療後第二天腫瘤即明顯縮小，但是治療後第三天病患尿液減少，血液檢查為急性腎衰竭；此病患最不可能合併下列何種代謝異常？ (A) 代謝性酸血症 (metabolic acidosis) (B) 高血鉀症 (hyperkalemia) (C) 高血磷症(hyperphosphatemia) (D) 高血鈣症(hypercalcemia) (E) 高尿酸血症(hyperuricemia)

3. 關於化學治療藥物之作用機轉及其可能毒性，下列配對何者錯誤？ (A) Doxorubicin 為 topoisomerase poison，主要毒性為心臟毒性 (B) Fludarabine 為 adenosine 之衍生物，會造成免疫抑制 (C) Oxaliplatin 為新一代白金藥物，可能造成周邊神經病變 (D) Bleomycin 為一抗生素，主要毒性為 hemolytic-uremic syndrome (E) Vinorelbine 為 anti-mitotic agent，主要毒性為白血球低下

4. 一70歲男性，每天抽兩包煙，自半年起有胃口變差及體重減輕的現象，自一個月前起抱怨強烈上腹疼痛，此疼痛在身體向前傾時可獲得舒緩；抽血檢查顯示總膽色素 (total bilirubin) 為4.2 mg/dl；腹部超音波檢查顯示有膽囊漲大但無局部壓痛，另有一3公分腫瘤位於胰臟頭部。下列關於此病患的病症之敘述何者正確？ (A) 雖然有黃疸，但因伴隨無壓痛之膽囊腫大，此病患為良性疾病的機會較高 (B) 若切片檢查為胰臟癌，多數病患仍可接受手術切除 (C) 對於無法接受手術切除之病患，可考慮置放支架或經皮穿肝膽道攝影及引流 (percutaneous transhepatic cholangiography and drainage: PTCD) 以舒緩病患之黃疸 (D) 對於轉移性胰臟癌病患，免疫療法如 Interferon 為目前主要治療方式 (E) 近期大規模臨床試驗顯示，單獨使用單株抗體如 bevacizumab 或 cetuximab 可將轉移性胰臟癌病患之平均存活延長兩年

5. 關於上腔靜脈症候群 (superior vena cava syndrome)，下列敘述何者正確？ 1. 病因以腫瘤最為常見 2. 腫瘤之中，以胸腺腫瘤 (thymoma) 最常見 3. 若是淋巴瘤所引起，化學治療為最常用之第一線治療 4. 若是小細胞肺癌所引起，化學治療或放射線治療可達到七成以上之緩解率 5. 何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin's lymphoma) 約四成併發此症 (A) 1+3+5 (B) 1+4+5 (C) 2+3+4 (D) 1+2+3 (E) 1+3+4

6. 關於頭頸部癌症，下列敘述何者正確？ (A) 抽煙或喝酒不是鱗狀上皮癌 (squamous cell carcinoma) 的危險因子 (B) 東亞地區的鼻咽癌與 Epstein-Barr virus 感染無關 (C) 早期 (T1) 的口腔鱗狀上皮癌，以手術切除或放射線皆有治癒的機會 (D) 晚期鼻咽癌侵犯顱內構造及神經時，單用手術切除為標準治療方式 (E) 在轉移之鱗狀上皮癌，platinum 類藥物單獨使用有九成以上之腫瘤緩解率

7. 對於胃部腫瘤，下列敘述何者正確？ (A) 胃部淋巴癌中以何杰金氏淋巴瘤最為常見 (B) 胃部 MALToma (Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma) 與Helicobacter pylori 感染有關 (C) 胃部腫瘤以胃腸道基質腫瘤 (gastrointestinal stromal tumor) 最為常見 (D) 胃腸道基質腫瘤合併單一位於肝周邊之轉移，使用 imatinib 比手術切除有較高之治癒率 (E) 胃腺癌 (adenocarcinoma) 合併肝轉移，同時切除胃腫瘤及肝轉移仍有三成以上的治癒率

8. 對於轉移性乳癌的治療藥物，下列敘述何者錯誤？ (A) Trastuzumab 可以治療 Her-2/neu 過度表現之轉移性乳癌 (B) Paclitaxel 屬於一種 alkylating agent (C) Paclitaxel 會引起過敏反應，但可用 H1、 H2阻斷劑及類固醇預防 (D) Doxorubicin 滲漏會引起嚴重軟組織傷害 (E) Doxorubicin 可引起心臟衰竭

9. 關於單株抗體 (monoclonal antibody) 在腫瘤治療上的應用，何者為非？ (A) Bevacizumab (anti-VEGF Ab) 作用機制和血管新生相關，和化學治療併用可提升大腸癌之治療效果 (B) Trastuzumab 作用在 Her-2/neu receptor，可用於治療 Her-2/neu over-expression 之轉移性乳癌病患 (C) Rituximab (anti-CD20 Ab) 與化學治療併用可提高B瀰漫性大細胞淋巴癌之治癒率 (D) Alemtuzumab (anti-CD52 Ab) 主要用於慢性淋巴球性白血病 (chronic lymphocytic leukemia) 的治療 (E) Cetuximab (anti-EGFR Ab) 拮抗腫瘤細胞上的 epidermal growth factor receptor，單獨使用於大腸癌有50%以上之緩解率

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腫瘤科#81198

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