阿摩線上測驗
9.關於凝血酶抑制劑（thrombin inhibitor）之敘述，下列何者錯誤？
(A)dabigatran 半衰期長（約 12-17 小時），能口服使用
(B)fondaparinux 半衰期長（約 15 小時），不易有 thrombocytopenia 副作用
(C)腎功能有問題的病人需要調整 lepirudin 的劑量
(D)tinzaparin 能抑制 vitamin K epoxide reductase
答案：登入後查看
統計： A(70), B(165), C(92), D(908), E(0) #3818644
統計： A(70), B(165), C(92), D(908), E(0) #3818644
詳解 (共 10 筆)
Kita Ikuyo
#7296025
-parin, -parinux就是肝素相關，間接性thrombin抑制劑，活化antithrombin III, 本身酸性，解毒劑為protamine (鹼性, 鮭魚的洨）
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0
上岸胖妞
#7302588
看到VKORC 想到warfarin
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0
Pirenzepine屁眼緊平
#7435455
vitamin K epoxide reductase負責將失去活性的"Vit K環氧化物"還原為"還原型維生素K"，還原型維生素K才有活性。看到Vit K聯想到warfarin。
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間接作用的抗凝血藥是跟heparin有關的三兄弟
隨著分子量遞減，發生thrombocytopenia血小板減少症的機率也變小，且越針對Xa
1. Heparin (UFH) →發生HIT機率最高
2. LMWH (低分子量肝素): Enoxaparin, Tinzaparin, Dalteparin →發生HIT機率中等
3. Fondaparinux (只有五個醣基結構的五醣體pentasaccharide) →幾乎不發生HIT
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*發生HIT (heparin induced thrombocytopenia)的時候，需要馬上停用heparin和LMWH，可以使用fondaparinux。剛發生HIT時不可以馬上用warfarin，要等血小板數<15000
*三兄弟的共通點是都會先和antithrombin III結合，再抑制IIa/Xa
- Heparin (IV)：抑制效果Xa=IIa，解毒劑為魚精蛋白Protamine
- LMWH (SC)：抑制效果Xa>IIa
- Fondaparinux (SC)：只抑制Xa
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阿摩
#7493922
國考上岸還願中
[本詳解彙整歷屆學長姐經驗、個人國考筆記，針對題目解析或解題思考或題目彙整分享，希望能幫助正在奮戰的考友！⚠️ 若解析有誤或涉及權益問題，懇請留言或私訊告知，將第一時間修正/刪除，謝謝！]
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是否可以口服、治"不"穩定心絞痛
近年愛考，務必搞清楚
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相同觀念試題
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22.Dabigatran etexilate mesylate能降低中風風險、以及治療非瓣膜性心房顫動（nonvalvular atrial fibrillation）可能 產生的系統性栓塞症（systemic embolism），其藥物作用特性何者正確？
(A) 只能皮下或靜脈注射的thrombin inhibitor，不可口服
(B) dabigatran及其代謝物均為direct thrombin inhibitors
(C) 非prodrug，代謝不受腎功能影響
(D) 可用於預防置換金屬瓣膜病患可能產生的血栓栓塞危險
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答案：
Bㅤㅤ
18.長期治療心絞痛要防止血栓再發生，下列藥物及作用機制何者正確？
(A) aspirin不可逆抑制血小板cyclooxygenase-1，不需每日服藥，每週1劑75 mg即可有效抑制血小板 活化
(B) clopidogrel可逆抑制P2Y 12 ADP receptor，服用後1～3小時達有效血中濃度
(C) nitroglycerin會增加血小板內cGMP，可以抑制血小板活化，不需再合併使用血小板抑制劑來預防 血栓再發生
(D) dipyridamole抑制phosphodiesterase 3，除能抑制血小板活化外，亦能促進血管放鬆，只適用於 穩定型心絞痛
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答案：
Dㅤㅤ
17.預防治療不穩定型心絞痛（unstable angina）血栓發生之藥物及作用機制，下列何者正確？
(A) 抗血小板藥dipyridamole—抑制phosphodiesterase
(B) 抗血小板藥abciximab—抑制glycoprotein IIb/IIIa
(C) 非口服抗凝劑dabigatran—抑制thrombin及Xa因子
(D) 非口服抗凝劑rivaroxaban—抑制Xa因子
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答案：
Bㅤㅤ
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