9.關於凝血酶抑制劑（thrombin inhibitor）之敘述，下列何者錯誤？
(A)dabigatran 半衰期長（約 12-17 小時），能口服使用
(B)fondaparinux 半衰期長（約 15 小時），不易有 thrombocytopenia 副作用
(C)腎功能有問題的病人需要調整 lepirudin 的劑量
(D)tinzaparin 能抑制 vitamin K epoxide reductase

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統計： A(37), B(93), C(57), D(375), E(0) #3818644

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#7293421
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#7290716
tinzaparin是低分子量肝素(L...
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#7296025
-parin, -parinux就是肝素相關，間接性thrombin抑制劑，活化antithrombin III, 本身酸性，解毒劑為protamine (鹼性, 鮭魚的洨）
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#7302588

看到VKORC 想到warfarin

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#7435455
vitamin K epoxide reductase負責將失去活性的"Vit K環氧化物"還原為"還原型維生素K"，還原型維生素K才有活性。看到Vit K聯想到warfarin。
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間接作用的抗凝血藥是跟heparin有關的三兄弟
隨著分子量遞減，發生thrombocytopenia血小板減少症的機率也變小，且越針對Xa
1. Heparin (UFH) →發生HIT機率最高
2. LMWH (低分子量肝素): Enoxaparin, Tinzaparin, Dalteparin →發生HIT機率中等
3. Fondaparinux (只有五個醣基結構的五醣體pentasaccharide) →幾乎不發生HIT
ㅤㅤ
*發生HIT (heparin induced thrombocytopenia)的時候，需要馬上停用heparin和LMWH，可以使用fondaparinux。剛發生HIT時不可以馬上用warfarin，要等血小板數<15000
*三兄弟的共通點是都會先和antithrombin III結合，再抑制IIa/Xa
  • Heparin (IV)：抑制效果Xa=IIa，解毒劑為魚精蛋白Protamine
  • LMWH (SC)：抑制效果Xa>IIa
  • Fondaparinux (SC)：只抑制Xa
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