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普考/四等◆流行病學概要
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102年 - 102 地方政府特種考試_四等_衛生技術:流行病學概要#25490
> 申論題
題組內容
一、流行病學研究在探討危險因子暴露狀態與罹患疾病風險的關聯性時,常會進行相關 性的測量。最常使用的相關性測量包括相對性相關性的測量與絕對性相關性的測量。 相對性相關性的測量指的是相對危險性(relative risk, RR)和勝算比(odds ratio, OR)的測量,而絕對性相關性測量指的是可歸因危險性(attributable risk, AR)的測 量。
⑴請說明相對性相關性的測量與絕對性相關性的測量在測量意義上的差異。(20 分)
相關申論題
⑵假設危險因子暴露組疾病發生率以“q+"表示,危險因子非暴露組疾病發生率以 “q-"表示。請按照相對危險性和勝算比的定義,列式說明兩者之間的關聯性。 (20 分)
#36805
二、流行病學在進行族群罹病率測量時的測量指標包括發生率(incidence rate)與盛行 率(prevalence rate)。 流行病學研究發現男性心肌梗塞(myocardial infarction)的發生率高於女性。臨床 醫學的觀察研究指出女性發生心肌梗塞後的存活率則比男性來得低。若以性別與罹 患心肌梗塞風險之相關性的世代追蹤研究(cohort study)所得之相對危險性 (relative risk)測量值(以女性心肌梗塞發生率為比較基準)當作「金字標準」, 那麼進行性別與罹患心肌梗塞風險之相關性的橫斷性研究(cross-sectional study)所 得之盛行率比(prevalence rate ratio)測量值(以女性心肌梗塞盛行率為比較基準)與 金字標準會有何差異?(20 分)
#36806
⑴請說明干擾因素構成的條件。(10 分)
#36807
⑵請就下列圖示探討肥胖程度與死亡危險性之相關性的研究中,高血壓所扮演的角色, 並按照干擾因素構成的條件,說明是否需要校正高血壓的干擾作用?(30 分) 圖(甲):高血壓為造成死亡的顯著危險因子,而高血壓與肥胖程度有顯著的關聯性。 圖(乙):肥胖程度是造成高血壓的危險因子,而高血壓為造成死亡的顯著危險因子。 圖(丙):肥胖程度除了透過造成高血壓的發生,進而影響死亡危險性的致病途徑外, 還有其他影響死亡危險性的致病途徑。
#36808
四、某生技公司為評估嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)快速篩檢試劑的成 效,在一個月期間以快速篩檢試劑篩檢共 1000 個病人,並以即時反轉錄 聚合酶鏈鎖反應(Real-time RT-PCR)檢測結果當作 COVID-19 確診依據,得到下列結果。請問此快速篩檢試劑的敏感度(Sensitivity)和特異度(Specificity)分別 是多少?(10 分)若某人以此快速篩檢試劑篩檢為陽性,則此人真正得 到 COVID-19 的機率是多少?(5 分)當疾病的盛行率為 40%時,則此 人真正得到疾病的機率是多少?(5 分)請詳述影響陽性率的因子為何? (5 分)
#481160
三、某研究探討飲酒和酒精代謝基因缺陷與頭頸癌的相關性。利用某醫學中 心於 2010 年起針對鄰近社區 200,000 位成人進行兩年一次的整合式健 康篩檢服務,至 2020 年有 200 名頭頸癌新病例發生,追蹤期間並沒有個案失去追蹤的情形。針對 200 名頭頸癌新病例,在每一名頭頸癌被診 斷出來時,從未罹患任何癌症的個案中選取一名健康對照。利用研究起 始收集的問卷及血液,獲得飲酒習慣及分析酒精代謝基因缺陷狀態,將 病例與對照人數分布狀況整理如下表。請說明此研究屬何種研究設計及其優點。 (8 分)不考慮酒精代謝基因狀況之下,飲酒對於頭頸癌的相關性為何?(7 分)請計算並詳述酒精代 謝基因對於飲酒與頭頸癌的相關性是干擾因子(Confounder)還是修飾 因子(Effect Modifier)?(10 分)
#481159
二、某項研究評估慢性 B 型肝炎(HBV)感染與所有癌症風險之間的關聯 性。先利用一個前瞻式世代研究(prospective cohort study) ,以精簡的試 紙法檢測約 50 萬名血清 B 型肝炎表面抗原(HBsAg),以確定 HBV 感 染與所有癌症風險之間的關聯性[其中胃癌的風險比(HR)= 1.40]。再利 用一個 5 萬人的前瞻式世代研究,以更精確的血清 HBsAg 檢測方法來 驗證前一個世代的結果(胃癌的 HR = 2.00)。最後利用巢式病例對照研 究(nested case-control study) ,納入 100 個胃癌組織樣本,發現 HBV DNA 和蛋白質的存在。請說明這一項研究如何判定 B 型肝炎與所有癌症(特 別是胃癌)之間的因果關係?(25 分)
#481158
(二)欲比較臺灣各年齡層 COVID-19 的死亡率是否不同,可以使用那些指標?其目的為何?(15 分)
#481157
(一)根據此數據,推測 20-49 歲民眾是發生 COVID-19 的高風險族群。您認為這樣的推論是否正確?請說明您的理由。(10 分)
#481156
四、請說明篩檢工具中敏感度(sensitivity) 、特異性(specificity) 、陰性預測 值(negative predictive value)與陽性預測值(positive predictive value), 那兩者為事前機率(prior probability)?那兩者為事後機率(posterior probability)?並說明此四個名詞的定義。(20 分)
#443442
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