腎前性（Prerenal）
因腎臟灌流不足導致腎功能下降。
常見原因：嚴重脫水、循環衰竭、低血壓等。
腎實質性（Intrinsic）
腎臟組織本身受損引起。
常見原因：
- 急性腎小管壞死（缺血性或腎毒性）
- 腎絲球腎炎
- 藥物過敏反應
- 有毒物質攝入
腎後性（Postrenal）
因泌尿道阻塞造成腎功能受損。
常見原因：腎結石、攝護腺肥大、腫瘤壓迫。

二、常見臨床表徵

腎絲球過濾率（GFR）下降
高異化代謝導致組織崩解，細胞內鉀釋出 → 高血鉀
尿量變化：有些病人會寡尿（尿量 <500 mL/日），部分病人尿量正常

三、營養素攝取建議
依據「2020台灣急性腎損傷處置共識」：

總熱量：每日 20～30 kcal/kg
- 體重計算方式：
  - 正常或較輕體重者 → 使用無水腫之實際體重（ABW）
  - 體重過重（BMI 25～30）或重症病人 → 使用理想體重（IBW）
蛋白質攝取量：
- 第一期、非高代謝性 AKI（如腎前性、腎後性、藥物引起）
  → 0.8～1.0 g/kg/日
- 重症病人（第二期及以上，如手術、敗血症、創傷、燒燙傷）
  → 1.2～2.0 g/kg/日，並依致病原因需求調整
- 接受透析治療者
  → 額外補充透析造成之胺基酸與蛋白質流失
- 接受 CRRT 治療者
  → 至少 1.5 g/kg/日，最高可達 2.5 g/kg/日

全選項分析補充

詳解 #6617050

2025/08/21

急性腎損傷（AKI）一、病因分類（Et...

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詳解 #7089075

2025/11/14

急性腎損傷可分為腎前性、腎因性、腎後阻塞...

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考到營養師了

詳解 #7289283

2026/01/31

急性腎損傷分三類：

1.腎前腎損傷：主要是由橫紋肌溶解、大量出血、燒燙傷、嚴重創傷等造成流向腎臟的血流變少。

臨床表徵：BUN/Cr>20:1

2.腎因性腎損傷：是由急性腎小管壞死、腎絲球炎造成的。

臨床表徵：BUN/Cr<10:1、血尿

3.腎後腎損傷：是由尿道結石、攝護腺腫大造成。

急性腎損傷的營養建議：

熱量：35大卡/每公斤體重

蛋白質：

1.未洗腎：0.6-0.8克/每公斤體重

2.洗腎：1-2克/每公斤體重

3.使用CRRT：1.5-2.5克/每公斤體重

抹茶人

詳解 #7154416

2025/11/25

2.請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。

分類：

1.腎前性:BUN/Cr>20 化學性毒性引起

2.腎因性:BUN/Cr<10 是腎實質損傷

3.腎後性:通常與輸尿管、尿道發炎有關

營養建議：

1.熱量30-35kcal/kg

2.蛋白質0.8g/kg，50-60%高生理價蛋白質食物

3.磷800-1000mg/day 不超過1200mg/day

4.K 800-1000mg/day

5.Na 2g/day

6.水分以前一日尿量加上500-700ml/day

7.脂肪<30%總熱量,增加omega-3脂肪酸

8.選擇優質蛋白質來源魚類、白肉類、蛋、奶類則需注意因其含高磷

9.膳食纖維14g/1000kcal，尤其是可溶性膳食纖維攝取

私人筆記 (共 1 筆)

Keenly Lai

私人筆記 #7428182

2025/09/07

.請說明急性腎損傷（acute kidn...

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2.請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。

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