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學習重點 主動免疫是自己產生免疫反應，被動免疫是接受現成抗體：疫苗、類毒素屬主動免疫；免疫球蛋白、抗毒素與免疫血清屬被動免疫。 先天免疫與後天免疫是另一個分類層次：本單元傳統分類中的物種、種族及個體免疫屬先天免疫；主動與被動免疫均歸入後天免疫。 分清自然取得與人工給予：自然感染為自然主動免疫；母體傳遞抗體為自然被動免疫；接種疫苗與注射抗體則分別為人工主動、人工被動免疫。 類毒素不是抗毒素：前者提供抗原，刺激自身免疫反應；後者直接提供可中和毒素的抗體。 依本單元的抗原呈現與抗體生成簡化流程，細胞反應順序為巨噬細胞 → T 細胞 → B 細胞。 核心觀念 一、主動免疫與被動免疫：看身體取得的是抗原還是抗體 主動免疫（active immunity）是身體受到抗原刺激後，由自己的免疫系統建立特異性反應，可包括抗體生成與細胞性免疫，並形成免疫記憶。自然感染及接種疫苗、類毒素均可引發主動免疫。保護力建立需要時間，通常較持久。 被動免疫（passive immunity）是直接接受其他個體或製劑提供的現成抗體。抗體進入體內即可較快提供保護，但會逐漸被清除，因此保護時間有限；單靠這些輸入抗體，不會使接受者建立相應的免疫記憶。 比較項目主動免疫被動免疫 取得的主要成分抗原，刺激自身免疫反應現成抗體 抗體由誰製造接受者自身的免疫系統來自接受者以外的來源 保護力建立較慢較快 維持時間通常較長較短暫 免疫記憶可形成不因輸入抗體而形成 代表例子疫苗、類毒素、自然感染母體抗體、免疫球蛋白、抗毒素 判斷時不要只看是否打針：注射疫苗是主動免疫，注射 IgG 是被動免疫。給藥途徑相同，不代表免疫類型相同。 二、常見免疫製劑的歸類 類別常見製劑判斷關鍵 主動免疫製劑流感疫苗、卡介苗（BCG）、MMR 疫苗、狂犬病疫苗、傷寒疫苗、肺炎球菌疫苗、B 型肝炎疫苗提供抗原，刺激接受者建立免疫反應 主動免疫製劑破傷風類毒素等類毒素製劑毒素經去毒處理後仍保有抗原性 被動免疫製劑破傷風抗毒素、肉毒桿菌抗毒素、抗蛇毒血清提供可中和毒素或蛇毒的抗體 被動免疫製劑免疫球蛋白、IgG、人類免疫血清直接補充現成抗體 類毒素（toxoid）是經處理而失去毒性、仍保留抗原性的毒素，可用來刺激主動免疫；抗毒素（antitoxin）則是能中和毒素的抗體，提供被動免疫。因此，破傷風類毒素與破傷風抗毒素雖針對同一疾病，免疫分類卻不同。 γ-免疫球蛋白注射劑在本單元以IgG為代表。注射後取得的是抗體，因此屬人工被動免疫，不會因名稱中有「免疫」二字就變成主動免疫。 三、先天免疫與後天免疫 先天免疫（innate immunity）是與生俱來的防禦能力，不必先經特定抗原致敏。其組成包括皮膚與黏膜屏障、巨噬細胞、嗜中性球、自然殺手細胞及補體等。它能辨識病原體共有的特徵，與後天免疫針對特定抗原的辨識方式不同。 本單元使用的傳統「自然免疫（natural／nature immunity）」分類，包括下列三者： 物種免疫（species immunity）：不同物種對病原體的先天感受性或抵抗力差異。 種族免疫（racial immunity）：傳統教材用語，指族群間與遺傳背景相關的抵抗力差異，不代表同一族群人人具有相同免疫力。 個體免疫（individual immunity）：個體間先天抵抗力的差異。 後天／獲得性免疫（acquired immunity）在本單元的廣義分類中，包括自己建立免疫反應的主動免疫，以及從外界取得抗體的被動免疫。因此，母體傳給嬰兒的抗體也歸入後天免疫；不能因為出生時已有抗體，就判為先天免疫。 四、自然與人工取得：四格分類 取得途徑主動免疫被動免疫 自然取得自然感染後自行建立免疫：Natural Active Immunity母體抗體傳給胎兒或嬰兒：Natural Passive Immunity 人工給予接種疫苗、類毒素；本單元選項稱 Acquired Active Immunity注射 IgG、抗毒素、免疫血清；本單元選項稱 Acquired Passive Immunity 母體抗體的典型例子是IgG 經胎盤傳給胎兒；母乳提供的抗體則以分泌型 IgA 為主。兩者都是嬰兒接受現成抗體，屬自然被動免疫。 Acquired 的意思須依分類層次判讀：一般所稱 acquired immunity 是後天免疫的總稱，涵蓋自然與人工取得；但本單元將 Natural Active、Natural Passive 與 Acquired Active、Acquired Passive 並列時，後兩者用來表示人工取得的免疫。 五、免疫細胞反應的先後順序 巨噬細胞（macrophage）先吞噬及處理病原體，並呈現抗原，連接先天與後天免疫反應。 T 細胞中的輔助型 T 細胞辨識呈現的抗原後活化，提供協助 B 細胞反應所需的訊號。 B 細胞在相應刺激與協助下增殖、分化為產生抗體的漿細胞，並可形成記憶 B 細胞。 本單元指定這三種細胞比較時，掌握巨噬細胞 → T 細胞 → B 細胞。這是簡化的 T 細胞依賴性抗體反應流程；實際免疫反應還有其他抗原呈現細胞參與，也不是所有 B 細胞反應都必須依此順序進行。 常考陷阱 把類毒素當成抗體：類毒素是抗原，屬主動免疫；抗毒素才是抗體，屬被動免疫。 把所有注射製劑都當成同類：疫苗刺激自己產生免疫，IgG 則直接補入抗體。先看注射內容，再判斷主動或被動。 把母體抗體歸為先天免疫：抗體雖由母親自然傳入，仍屬後天免疫中的自然被動免疫。 混淆 Natural 的兩種用法：與物種、種族、個體免疫並列時，指傳統的先天免疫；與 Active、Passive 組合時，指自然取得的途徑。 將 species immunity 列入 acquired immunity：物種免疫屬先天免疫；主動免疫、母體抗體與疫苗接種則歸入後天免疫。 看到 Tetanus 就自行補成破傷風類毒素：Tetanus 本身是疾病名稱，未明示製劑。在本單元的製劑辨識語境中，不將單寫 Tetanus 視為主動免疫製劑；若明寫 tetanus toxoid，才可明確判為主動免疫。 過度套用名稱口訣：本單元的免疫血清與抗蛇毒血清因含特定抗體而提供被動免疫，不能推論任何血清或名稱含「抗」的藥品都具有相同作用。 把細胞順序寫成 B 細胞先：本單元先由巨噬細胞處理與呈現抗原，再由 T 細胞協助 B 細胞產生抗體。 記憶口訣 「疫苗、類毒自己練；抗毒、免球現成給」：前者主動，後者被動。 「自然感染主動，媽媽給抗體被動」：自然取得仍要區分抗體由誰製造。 「先天傳統三分類：物種、種族、個體」。 「巨噬先處理，T 來協助，B 製抗體」。