115年 - 115 專技高考_語言治療師：嗓音與吞嚥障礙學#142866

1.發聲時，下列何種情形可使聲音強度（vocal intensity）增加？ (A)聲門下壓減少(B)聲門間隙面積為 0(C)嗓音的基本頻率降低(D)聲帶過度內轉

2.下列何者不是心理因素導致的嗓音異常？ (A)痙攣性嗓音異常（spasmodic dysphonia）(B)功能性嗓音異常（functional dysphonia）(C)轉化性嗓音異常（conversional dysphonia）(D)軀體化嗓音異常（somatization dysphonia ）

3.關於聲帶結節（vocal nodules），下列敘述何者錯誤？ (A)通常為雙側病灶，多發生在聲帶最大振幅點(B)好發於小孩及成年女性(C)嗓音治療成效通常不佳，因此治療首選為手術切除(D)常與過度發聲及不適當的發聲習慣有關

4.嗓音評估時，需要評估患者發聲時的呼吸狀態，下列敘述何者錯誤？ (A)鎖骨式呼吸（clavicular breathing）會造成喉部壓力增加，是效率不佳的呼吸方式(B)胸式呼吸（thoracic breathing）在吸氣時胸部擴張、腹肌收縮，是效率較佳的呼吸方式(C)腹式呼吸（diaphragmatic‐abdominal breathing）在吸氣時橫膈膜收縮及下胸部擴張，是效率較佳的呼吸方式(D)呼吸動作不協調會造成嗓音異常

5.關於喉內肌的敘述，下列何者正確？ (A)皆由第十對迷走神經的喉返神經外分支所支配(B)發聲時，有助穩定喉部上下的位置(C)屬於骨骼肌，主要由 Type ⅡA 纖維所組成，可快速收縮且抗疲勞(D)環甲肌在控制基礎頻率上扮演最重要角色，一旦受損，則無法調整音調高低，而產生音調單調（monotone）的情形

6.下列何者是可能造成聲帶麻痺的原因？①頸部淋巴廓清術 ②甲狀腺切除手術 ③嗓音誤用 ④肺部腫瘤 ⑤ 喉上神經內分枝損傷(A)僅①②④⑤(B)①②③④⑤(C)僅①②④(D)僅②④⑤

7.關於嗓音異常的發生率，下列敘述何者正確？ (A)嗓音異常好發於 40 歲以下成人族群(B)男性較女性好發嗓音異常(C)嗓音異常好發於職業用聲者(D)年輕族群的嗓音異常主要來自聲帶張力不足

8.單側聲帶麻痺患者發聲時，麻痺患側聲帶在聲門中線（midline）位置，發聲時聲門可完全閉合，下列處置及 影響何者正確？(A)適合執行甲狀軟骨成型術（thyroplasty），以促進聲門閉合(B)口語的音質會呈現重度氣息聲，難建立聲門下壓去增加音量(C)呼吸的氣道變小，劇烈活動（如運動或重體力的勞動）可能造成呼吸問題(D)嚴重影響患者的聲音或呼吸，可執行杓狀軟骨內收術（arytenoid adduction）以改善症狀

9.下列那一項不是造成聲門蹼（laryngeal web）產生的原因？ (A)喉部感染(B)嗓音誤用(C)胚胎發展異常(D)外力撞擊

10.下列何者最不常見於帕金森氏症（Parkinson's disease）患者？ (A)構音不準確(B)弓形聲帶（bowing）(C)顫抖（tremor）(D)無聲（aphonia）

11.有關痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia, SD），下列敘述何者錯誤？ (A)分類上可分為外展肌型（abductor type）、內收肌型（adductor type）及混合型（mixed type），其中又以外展肌型最為常見(B)內收肌型（adductor type）症狀為粗啞、間歇性發聲及發聲很緊用力（strangled, strained voice）(C)通常在講話或有壓力的情況下症狀明顯，笑或咳嗽時的聲音正常(D)通常好發於成年女性

12.有關嗓音評估報告的敘述，下列何者正確？①以問卷收集病史屬於半結構化（semi-structured）的評估方法 ②評估過程錄音，可作為音質紀錄的基準線（baseline） ③預後是說明嗓音障礙的病因及持續因素 ④建議包含簡要的治療計畫或轉診資訊(A)①②④(B)①③④(C)僅②④(D)僅①②

13.臨床執行電視頻閃觀測儀（video-stroboscopy）檢查時，應放置接觸式麥克風，其主要的目的為何？ (A)偵測甲狀軟骨移動，以傳導方式啟動頻閃光源(B)偵測發聲的基頻，決定頻閃光的速率(C)偵測發聲的音量，以能量對應頻閃的速率(D)偵測肌肉張力，以張力強弱觸動頻閃光源

14.關於嗓音功能評估時之 s/z 比值，下列敘述何者最適當？ (A)理想比值應該為 2(B)比值過大表示聲帶張力過大(C)比值過小表示聲帶閉合不全(D)聲帶結節時，此比值大於 1

15.下列何者非嗓音自評量表？ (A)嗓音相關生活品質量表（Voice-Related Quality of Life, V-RQOL）(B)嗓音障礙指數（Voice Handicap Index, VHI）(C)嗓音成效量表（Voice Outcome Survey, VOS）(D)音域圖（Voice Range Profile, VRP）

16.下列何者不是單純生理因素導致的音量變異性（intensity variability）異常？ (A)帕金森氏症(B)功能性嗓音異常(C)聲帶麻痺(D)聽力損失

17.有關 CAPE-V 的敘述，下列何者錯誤？ (A)2002 年匹茲堡大學嗓音聽知覺評估的稿件為其來源(B)評估項目包括整體嚴重度、粗糙、氣息聲、緊張度、頻率、音量(C)計分方式為 1～100 分之等距量表(D)須記錄嗓音問題為持續性或間歇性

18.清喉嚨是臨床上常見造成聲帶創傷的不當用聲行為，嗓音衛教是主要的嗓音處置方式。關於清喉嚨的原因及 衛教，下列敘述何者正確？(A)清喉嚨都是因為喉部有黏液或聲帶病灶所引發的行為，如鼻涕倒流、聲帶水腫(B)為了避免用力清喉嚨造成聲帶受傷，可以使用 modified Valsalva 手法或用力吞嚥法（forcefulswallow），避免聲帶用力撞擊受傷(C)病人清喉嚨的行為，通常是有意識的動作，是為了改善喉部的異物感或改善發聲(D)喊叫及清喉嚨也是兒童常發生的不當行為，因兒童的配合度不佳，通常只能透過記錄喊叫次數以及不斷口頭提醒來減少此行為

19.關於手指按壓手法（digital manipulation）之臨床應用，下列何者錯誤？ (A)對於變聲性假聲的患者，可以手指按壓手法將甲狀軟骨往前拉，協助患者發聲(B)手指按壓手法可以用於評估肌肉緊張性嗓音異常(C)對於單側聲帶麻痺患者，可於甲狀軟骨施加壓力，嘗試發聲(D)手指按壓手法可用於監控患者發聲時喉部高度的變化

20.下列那一種嗓音治療方法的原理不是建立在半阻塞性聲道（semi-occluded vocal tract）的原理上？ (A)共鳴嗓音治療法（resonant voice therapy）(B)推提運動（pushing exercise）(C)嗓音功能運動（vocal function exercise）(D)吸管發聲（straw phonation）

21.Lee Silverman Voice Treatment（LSVT）是近年廣被重視的嗓音治療法。關於此治療法的敘述，下列何者錯 誤？(A)強調大聲，可以幫助改善聲帶的閉合(B)透過一週 4 次密集的訓練，可提升說話音量(C)為了達到適當的說話音量，強調說話時要用力（high effort）(D)為了幫助提高音量及避免聲帶受傷，腹式呼吸的練習也是該治療法的重點之一

22.關於食道語的注入法（injection method）與吸引法（inhalation method）學習，下列敘述何者錯誤？ (A)注入法與吸引法都需要壓縮口咽的空氣，將其注入食道(B)注入法發聲較吃力(C)吸引法是強調自然的肺部吸氣，吐氣發聲(D)注入法與吸引法的訓練都從發不同的母音開始

23.關於痙攣性發聲困難（spasmodic dysphonia）的治療，下列何者錯誤？ (A)目前主要的治療方式是注射肉毒桿菌，對於內收肌型或外展肌型均適用(B)對於內收肌痙攣性發聲困難（adductor spasmodic dysphonia），肉毒桿菌注射的部位在杓間肌(C)對於外展肌痙攣性發聲困難（abductor spasmodic dysphonia），肉毒桿菌注射的部位在後環杓肌(D)針對內收肌痙攣性發聲困難（adductor spasmodic dysphonia），可以透過提高音調及增加氣息聲減輕代償性發聲行為

24.關於吟唱法（chant-talk）治療方式，下列敘述何者正確？ (A)發聲機能過度（hyperfunction）及發聲機能不足（hypofunction）的嗓音異常個案均適用(B)吟唱法的重點在於透過歌唱發聲提升說話的語調變化，避免單調音（monotone）(C)此方法是運用歌唱技巧中的斷音法（staccato）於嗓音治療(D)此方法通常只限於練習時暫時使用，非永久性的說話方式

25.針對不同嗓音障礙類型之衛教建議，下列敘述何者錯誤？ (A)聲帶結節患者應減少嗓音濫用行為(B)聲帶息肉的類型會影響嗓音治療成效(C)聲帶萎縮患者應儘量休息，減少用聲(D)Reinke's 水腫與吸菸有關，應建議患者戒菸

26.舌骨由軟組織懸吊於喉部，前端與下頷骨相連之肌肉不包含下列何者？ (A)下頷舌骨肌(B)二腹肌前腹(C)莖突舌骨肌(D)頦舌骨肌

27.關於唾液腺，下列敘述何者錯誤？ (A)唾液的功能為維持口部濕潤、幫助消化(B)唾液腺會分泌黏液狀與水狀液體(C)口腔中有腮腺、扁桃腺、頷下腺為三大唾液腺位於口腔兩側(D)口腔中有眾多小唾液腺體存在於唇、舌、頰、口頂部的黏膜中

28.下列何者不是口腔底部肌肉？ (A)下頷舌骨肌（mylohyoid muscle）(B)莖突舌骨肌（stylohyoid muscle）(C)頦舌骨肌（geniohyoid muscle）(D)二腹肌前腹（anterior belly of digastric muscle）

29.有關吞嚥嗆咳之吞嚥障礙，下列敘述何者錯誤？ (A)呼吸道保護不足，易造成吞嚥時及吞嚥後誤吸（aspiration during and after swallowing）(B)食物淤積（pooling）在咽部，易造成吞嚥前誤吸（aspiration before swallowing）(C)會厭後翻不足（decreased epiglottic deflection），易造成吞嚥時誤吸（aspiration duringswallowing）(D)食團過早溢出（premature spillage)，易造成吞嚥前誤吸（aspiration before swallowing）

30.下列何者為口腔期吞嚥異常的臨床症狀？ (A)舌外突(B)食物殘留口腔底部(C)臉頰張力不足(D)雙唇閉合不足

31.關於改良式鋇劑吞嚥檢查（modified barium swallow），下列敘述何者正確？ (A)最主要的目的是用以判斷個案誤吸以確認吞嚥障礙(B)評分系統並未包含呼吸道滲入或誤吸，可搭配滲入－誤吸量表（Penetration-Aspiration Scale）使用(C)正面像主要是用以觀察吞嚥時會厭軟骨往後傾倒的程度(D)側面像能夠評估食團通過咽部時，聲帶是否良好閉合

32.纖維內視鏡吞嚥評估如圖所示，A 點為下列那個部位？
 (A)聲道(B)會厭谿(C)環咽肌(D)梨狀竇

33.在進行床邊吞嚥檢查時，會要求患者發出幾個向上滑或下滑的音階。下列何者不是此檢查所能評估的項目？ (A)喉內肌的功能(B)喉上神經的功能(C)是否有吞嚥後誤吸的可能性(D)聲門閉合功能

34.下列關於血氧飽和度測試（oxygen saturation test）的敘述何者錯誤？ (A)根據吞嚥過程中的呼吸狀態改變，以推測呼吸道保護機制是否異常(B)當 Spo2於吞嚥過程中下降 2％時，可能有誤吸的狀況(C)可結合臨床吞嚥評估以提高對誤吸的預測性(D)個案誤吸液體時最容易出現血氧去飽和（oxygen desaturation）現象

35.以內視鏡進行吞嚥評估會無法觀測到下列那個部位？ (A)舌基部（base of tongue）(B)咽部（pharynx）(C)喉部（larynx）(D)食道（esophagus）

36.關於環咽肌功能異常的敘述，下列何者錯誤？ (A)環咽肌本身無法適當放鬆是導致此異常的原因之一(B)喉部向上與向前的動作不足會降低環咽肌開啟的程度，可使用孟德森吞嚥手法來改善(C)推擠食團通過環咽肌的力量與咽部收縮力量有關(D)咽部收縮力量不足使食團無法順利通過環咽肌，可用擴張術來改善

37.下列何者不是代償性的吞嚥治療策略？ (A)採取低頭吞嚥（chin down）的姿勢喝水(B)進行口腔動作控制運動(C)要求患者每口食團重複吞 2 至 3 次，再吃下一口(D)使用軟腭提升膺復（palatal lift prosthesis）抬高軟腭

38.下列何種方法之設計目的在於改善口咽活動度範圍（range of motion）？ (A)溫度觸覺刺激(B)孟德森吞嚥手法(C)低頭姿勢(D)抬高舌部運動

39.小腦萎縮症患者的主要吞嚥障礙症狀包括：①食團控制困難（difficulties in controlling a bolus） ② 鼻腔逆流（nasal regurgitation） ③吞嚥動作整合不佳（poor swallowing coordination） ④食團殘留（residue） ⑤嘴唇閉合不全（poor lip closure）(A)①②⑤(B)①③④(C)②③④(D)②④⑤

40.李先生左大腦中風後，有全失性失語症（global aphasia）的症狀，目前已可進食稀飯，但是喝水仍因咽部 期吞嚥延遲問題而容易嗆咳，下列那個吞嚥策略最不適合李先生？(A)在水中加入檸檬汁(B)低頭(C)增稠液體(D)上聲門吞嚥法

41.有關頸椎受傷（cervical spinal cord injury）相關的吞嚥障礙症狀及處置，下列敘述何者錯誤？ (A)單純頸椎受傷造成的吞嚥障礙，最常見的為咽部期相關障礙(B)有氣切的頸椎損傷患者若使用充氣氣囊（cuff）的氣切套管，有可能會限制吞嚥時的喉部上抬動作(C)接受前頸椎融合術（anterior cervical fusion）的頸椎受傷患者，通常吞液體較固體食物困難(D)多數接受前頸椎融合術（anterior cervical fusion）之患者，其吞嚥障礙在術後 3～6 個月內會恢復

42.帕金森氏症造成的吞嚥障礙之治療方式有多種，下列有關治療方式的敘述何者錯誤？ (A)呼氣肌肌力訓練（expiratory muscle strength training）可有助於患者加強自主性咳嗽力氣(B)Lee Silverman Voice Treatment 雖著重於加大音量，但其療效也有助增進咽部功能和咽食道括約肌開啟(C)用餐時間不須考慮多巴胺類藥物作用的時間(D)增稠液體比低頭的姿勢更能有效減少患者喝水時的誤吸現象

43.比較患者在注射膽鹼酯酶（cholinesterase）抑制劑 Tensilon 前和後的吞嚥狀況，可以針對下列那種疾病早 期的吞嚥障礙做出鑑別診斷？(A)重症肌無力（myasthenia gravis）(B)脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）(C)帕金森氏症（Parkinson's disease）(D)多發性硬化症（multiple sclerosis）

44.癌症的分期系統，最常用的是 TNM 分期系統，T：腫瘤（tumor）、N：淋巴結（nodes）、M：轉移 （metastasis），有關 TNM 的敘述，下列何者錯誤？(A)T1N1M0 表示腫瘤小，有淋巴結轉移，無遠處轉移(B)TisN0M0 表示原位癌，無淋巴結轉移，無遠處轉移(C)T4N2M1 表示無法評估原發腫瘤，有淋巴結轉移，有遠處轉移(D)T1N1M1 表示腫瘤小，有淋巴結轉移，有遠處轉移

45.有關氣管切開造口術（tracheotomy）導致生理狀況改變，下列敘述何者正確？①吞嚥過程中，聲門下壓 （subglottic pressure）提高 ②有效咳嗽（effective cough）的能力降低 ③聲門閉合（glottisclosure）及協調能力減少 ④呼吸道阻力（airway resistance）減少，喉部上抬增加(A)①②③(B)②③④(C)僅①③(D)僅②③

46.下咽癌（hypopharyngeal cancer）患者在接受切除手術後的吞嚥障礙症狀不包括： (A)咽部收縮困難，使得食團在下咽部殘留，造成吞嚥後誤吸(B)食團容易殘留在皮瓣修補咽部後所產生的皺褶，增加誤吸風險(C)梨狀竇在切除手術後功能異常，因而喉部上抬範圍縮小(D)喉上神經在切除手術中受損，因而導致咽部感覺喪失

47.全喉切除手術後之患者若出現吞嚥困難，下列何者是最可能的原因？ (A)腭咽閉鎖不全(B)假會厭(C)會厭谿殘留(D)會厭基部增厚

48.下列何者並非頭頸癌患者術前吞嚥評估與諮詢的目標？ (A)建立手術前吞嚥功能的基準值(B)讓患者了解術後會有語言治療師協助他們改善功能(C)向患者與家屬說明術後接受吞嚥復健能恢復正常吞嚥功能(D)評估患者術前的心理社會功能，並給予正向支持

49.關於足月新生兒與早產兒在吸吮－吞嚥－呼吸方面的表現，下列敘述何者錯誤？ (A)兩者在吸吮與吞嚥動作的對應都是 1：1 至 3：1 為正常範圍(B)早產兒在因吞嚥而需要暫停呼吸的狀況中，更容易產生低血氧(C)早產兒容易在未完成咽部期吞嚥動作時進入吸氣狀態，增加呼吸道誤吸與血氧飽和度降低的風險(D)足月新生兒與早產兒因喉部位置較高而形成之呼吸道保護，吞嚥與呼吸可以同步進行

50.確認嬰兒出生時 Apgar scale 分數可以協助判斷其出生時的健康狀態與預後，也與吞嚥功能受影響的程度有 關，當 Apgar score 總分在 1 分鐘時：3 分；5 分鐘時：3 分；10 分鐘時：3 分；15 分鐘時：5 分；30 分鐘時：6 分，上述結果表示：(A)出生時狀況危急，經急救後已恢復正常，不會有神經損傷(B)出生時狀況危急，經急救後仍在危險狀態，產生神經損傷的機率因持續進行急救而降低(C)出生時狀況危急，經急救後有進步，即使發生神經損傷應屬輕微、可逆性損傷(D)出生時狀況危急，經急救後雖有進步，但已經造成嚴重不可逆的神經損傷