13.一位70歲老先生的心理衡鑑結果只呈現時間定向感較差，但臨床心理師事後從病歷中得知病患在神經內科、 家醫科與復健科門診，都被診斷為失智症。因此在報告中做出失智症的判斷，他可能犯了何種衡鑑偏誤？
(A)後見之明偏誤(hindsight bias)
(B)基本率偏誤(base rate bias)
(C)悔恨偏誤(regret bias)
(D)代表性偏誤(representativeness bias)

這題的正確答案是 (A) 後見之明偏誤 (hindsight bias)。

這題考的是臨床決策與心理衡鑑中的認知偏誤。這類題目在神經心理衡鑑中非常重要，因為它涉及到心理師如何處理「既有資訊」與「當前表現」之間的衝突。

選項解析

(A) 後見之明偏誤 (hindsight bias)

• 正確原因： 這是指「在知道結果之後，回頭解釋原因時，覺得一切都很理所當然」的傾向，俗稱「馬後炮」。

• 解釋： 心理師自己的衡鑑結果「只呈現時間定向感較差」，這單一指標其實不足以診斷為失智症（Dementia）。但因為心理師先看到了病歷中其他科別「已經確診失智症」的結論（後見），便回頭調整自己的判斷，忽略了衡鑑數據與診斷之間的不一致。這就是受到既定結果影響，而偏離了客觀數據的判斷。

(B) 基本率偏誤 (base rate bias)

• 錯誤原因： 這是指忽視了疾病在群體中的「普遍盛行率」。

• 解釋： 例如，在 70 歲的族群中失智症盛行率很高，如果心理師因為「他 70 歲，所以他大概就是失智」，而不看測驗表現，那才叫基本率偏誤。

(C) 悔恨偏誤 (regret bias)

• 錯誤原因： 這並非標準的認知偏誤術語，通常與決策後的心理情緒有關。

• 解釋： 它是指因為害怕未來後悔而做出過度保守或激進的決定（例如：怕漏診而亂診斷），但在本題脈絡中不適用。

(D) 代表性偏誤 (representativeness bias)

• 錯誤原因： 這是指「過度根據個案的某些特徵是否符合某類型的典型模板來判斷」。

• 解釋： 如果心理師看到老先生「忘記帶雨傘」，就覺得「這很符合失智症的樣子」而下診斷，這是代表性偏誤。本題強調的是受「既有診斷資訊」影響，而非「特徵符合度」。

補充：心理師應該怎麼做？

在專業的心理衡鑑報告中，如果測驗結果（測速、記憶量表等）未達失智標準，心理師應該：

1. 如實呈現數據：說明定向感以外的功能尚在正常範圍。

2. 討論不一致性：在報告中指出「測驗表現與臨床診斷（病歷紀錄）有落差」，並探討可能原因（如：早發期、當天精神狀態良好、或測驗工具敏感度不足）。

3. 避免套用結論：不能僅因為別科診斷了，就硬湊數據來符合該診斷。