37.有關使用anatomic therapeutic chemical/defined daily dose（ATC/DDD）協助進行drug utilization evaluation，下列敘述何者錯誤？
(A)計算DDD比較不同族群藥品使用時，分母為藥品使用總量
(B)ATC/DDD是世界衛生組織所建議的方法
(C)ATC是根據解剖學、藥理學、治療學及藥品化學等特性來分類
(D)DDD的單位是g、mg、microgram、mmol或unit等

這是一道臨床藥學與藥物流行病學（Pharmacoepidemiology）中，關於**「ATC/DDD 系統」**的經典核心概念題。ATC/DDD 是全球通用的藥物使用量測量與比較標準。

正確答案（即錯誤的敘述）是：(A) 計算DDD比較不同族群藥品使用時，分母為藥品使用總量

以下為您依據世界衛生組織（WHO）的 ATC/DDD 指引，逐一解析各選項的學理原則：

? 逐一選項與學理機制解析：

• (A) 計算 DDD 比較不同族群藥品使用時，分母為藥品使用總量（❌ 錯誤敘述，本題答案）

  • 學理依據： WHO ATC/DDD Index Guidelines。

  • 解析： 這是單位換算與流行病學分母的觀念陷阱。當我們要比較「A 國家」與「B 國家」（不同族群）的用藥量時，必須把基準拉平。

    • 分子： 通常是該地區的「藥品消耗總量」換算成的「總 DDD 數」（$\text{Total DDDs} = \frac{\text{藥品消耗總量}}{\text{該藥的標準 DDD 值}}$）。

    • 分母： 為了標準化，分母絕對是**「族群的總人數（Population）」**或「總住院人日數（Bed-days）」，而不是藥品使用總量。

    • 國際上最常用的標準化單位是 "DDDs / 1000 inhabitants / day"（每千人每日的 DDD 消耗量）。因此，分母是人數與時間，選項的敘述完全顛倒了。

• (B) ATC/DDD是世界衛生組織所建議的方法（✅ 正確敘述）

  • 學理依據： WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology。

  • 解析： 為了讓全球各國在進行藥物利用評估（Drug Utilization Evaluation, DUE）時有一個共同的語言，世界衛生組織（WHO）特別成立了專責中心，制定並維護這套 ATC/DDD 系統，是目前國際上最公認、最權威的藥物統計建議方法。

• (C) ATC是根據解剖學、藥理學、治療學及藥品化學等特性來分類（✅ 正確敘述）

  • 學理依據： ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) 分類系統定義。

  • 解析： 這就是 ATC 縮寫的由來。藥品會被分為五個不同的級別：

    • 第一級：Anatomical（解剖學），即作用的器官系統（如：消化道、心血管系統）。

    • 第二、三級：Therapeutic / Pharmacological（治療學/藥理學） 次分類。

    • 第四、五級：Chemical（化學） 特性與具體的化學物質（單一成分）。

• (D) DDD的單位是 g、mg、microgram、mmol或unit等（✅ 正確敘述）

  • 學理依據： Defined Daily Dose (DDD) 定義原則。

  • 解析： DDD（預設每日劑量）的定義是：「一個藥品用於其主要適應症時，成人的平均每日維持劑量」。既然是劑量，當然會根據藥品本身的物理化學特性，使用標準的重量或效價單位來表示。例如：抗生素常用 g（克）或 mg（毫克），微量維生素或特定藥物用 microgram（微克），電解質用 mmol（毫莫耳），胰島素或肝素則用 unit（國際單位 IU）。