37.關於療效研究中的隨機控制試驗特性，下列敘述何者正確？
(A)由參與者自主選擇實驗組或控制組
(B)比起內在效度，更著重外在效度
(C)主要用於判定治療的效能(efficacy)
(D)有助於了解治療應用於真實世界的效果

這題的正確答案是 (C) 主要用於判定治療的效能(efficacy)。

在臨床心理學的研究方法中，區分「效能研究 (Efficacy)」與「效果研究 (Effectiveness)」是非常重要的考點。以下為各選項的詳細解析：

選項解析

(A) 由參與者自主選擇實驗組或控制組

• 錯誤原因： 必須由研究者隨機分配 (Random Assignment)。

• 解釋： 隨機控制試驗（RCT）的核心就在於「隨機」。如果讓參與者自主選擇，會產生「選擇偏差 (Selection Bias)」。例如：動機強的人可能都選實驗組，這會導致研究結果無法確定是治療有效，還是因為參與者本身的動機。

(B) 比起內在效度，更著重外在效度

• 錯誤原因： RCT 極度著重「內在效度 (Internal Validity)」。

• 解釋： RCT 透過嚴格控制變項（如隨機分配、標準化治療手冊、排除共病個案），目的是為了排除所有干擾因素，以確定「治療結果的改變，確實是由該治療干預所引起的」。這種高度控制的代價通常是犧牲了外在效度（即現實世界的代表性）。

(C) 主要用於判定治療的效能 (Efficacy)

• 正確原因： 這是 RCT 的標準定義。

• 解釋： 「效能 (Efficacy)」 指的是治療在「高度控制的實驗環境下」是否有用（Can it work?）。因為 RCT 排除干擾變項的能力最強，因此它是判定某種療法是否為「實證支持治療 (EST)」的金標準。

(D) 有助於了解治療應用於真實世界的效果

• 錯誤原因： 這是效果研究 (Effectiveness) 的特性。

• 解釋： 真實世界（Real-world）的情況通常很複雜，例如病人可能同時患有多種疾病、治療師不一定完全照手冊操作。研究治療在這種現實環境下的表現稱為「效果研究」。RCT 因為環境太過理想化，往往被批評難以直接推論到真實世界的診間。

觀念對照表：Efficacy vs. Effectiveness