43. 小明是一名 6 歲的幼兒，最近他發現自己走路時腳步變得越來越笨拙，且經常感到雙腿無力，玩耍的時候也容易摔倒，這種情況隨著 時間逐漸惡化。根據這些症狀，最有可能的原因是：
(A) 兒童神經發育障礙
(B) 杜興氏肌肉萎縮症
(C) 肌肉張力過低
(D) 先天性關節炎

(A) 兒童神經發展障礙
這是一大類統稱，不是特定會造成「進行性肌肉無力」的疾病。

包含：

* 自閉症
* ADHD
* 智能障礙
* 發展遲緩等

重點：
這類孩子可能有動作協調差，但通常不會出現：

* 雙腿越來越無力
* 明顯退化
* 肌肉逐漸萎縮

所以和題幹「逐漸惡化的肌肉問題」不符。

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(B) 杜興氏肌肉萎縮症 ✔ 正解

是一種遺傳性肌肉疾病。

核心特徵：

* 男童常見
* 幼兒期開始
* 肌肉會逐漸退化
* 越來越容易跌倒
* 跑跳困難
* 上樓梯困難
* 下肢無力

題目幾乎全部症狀都對上。

考試看到：
「男童 + 漸進性無力 + 常跌倒」
幾乎就先想到 DMD。

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(C) 肌肉張力過低

這不是特定疾病，而是一種「症狀」。

意思是：
肌肉摸起來鬆鬆軟軟的、支撐力差。

常見表現：

* 坐姿歪斜
* 容易累
* 動作慢
* 核心力量差

但：
「肌張力低」不一定會惡化。

很多孩子可能只是發展較慢、感統問題，或其他疾病伴隨的表現。

題目強調：

* 症狀持續變嚴重
* 進行性退化

因此不像單純低張。

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(D) 幼年型特發性關節炎（題目寫先天性關節炎）

這類問題重點在「關節」而不是「肌肉」。

常見：

* 關節紅腫熱痛
* 晨間僵硬
* 不想動
* 某些關節活動受限

孩子可能因為痛而不想跑跳，
但不是因為「肌肉逐漸失去力量」。

題幹沒有提：

* 關節腫痛
* 發炎
* 疼痛抱怨

所以不符合。

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這題其實是在分：

| 選項 | 本質 |
| -- | --------- |
| A | 發展障礙類 |
| B | 進行性肌肉疾病 ✔ |
| C | 症狀/表現 |
| D | 關節發炎疾病 |

而題目描述最明顯的是：
「進行性肌肉退化」。