55.有關懷孕婦女的藥動學變化,下列敘述何者最適當?

(A)gentamicin的最高血中濃度(C max)可能會增加,速效劑量應減少
(B)valproic acid血中free form的比例會降低
(C)theophylline之肝臟代謝會降低
(D)digoxin之清除率會降低

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統計: A(264), B(537), C(1619), D(226), E(0) #3378636

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孕婦:
3A4、2D6、2C9增加。
1A2(Theophylline)、2C19、減少。
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#6529258
孕婦藥動變化

我是這樣想,但不一定對,就是方便記憶,基本上想怎麼樣比較能保護寶寶,就是孕婦的藥動變化
 
腸胃狀況都變差

-蠕動變慢(因為有寶寶擋住,所以腸胃不好蠕動)
-胃酸 pH 升高(食物卡在胃下不去,所以胃的pH升高,容易孕吐)

分布體積增加
-血容變大,分布體積增加(因為多了寶寶,等於多帶一個嬰兒的血液
-白蛋白濃度下降(需要把白蛋白分給寶寶,所以濃度下降)

CYP代謝
-CYP1A2、2C19活性下降(跟下面三種相比起來比較少見) (CYP帶有1的,活性都下降)
-CYP3A4、2C9、2D6活性增加(為了保護寶寶,所以常見的CYP代謝活性會增加)
 
腎血流、功能增加
-GFR增加 (如同上面,整體血量提高,所以腎血流也會提高,且為了保護寶寶,會盡量把身體毒性降低,排除毒性能力增加
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