阿摩線上測驗
57.有關 levothyroxine 用於治療甲狀腺功能低下之敘述，下列何者正確？
(A)使用過量時，可能造成心跳過快
(B)半衰期約 4～6 小時，建議服藥頻次為 Q6H
(C)具有腎毒性，使用時應監測腎臟功能
(D)使用初期或變更劑量時，應於 1 週內監測血清中 free T4 及 TSH
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統計： A(2843), B(180), C(176), D(585), E(0) #3063182
統計： A(2843), B(180), C(176), D(585), E(0) #3063182
詳解 (共 10 筆)
ヽ(；▽；)ノ
#5866419
51.治療下列何種甲狀腺功能低下的病人時，須使用較高劑量的levothyroxine？
(A) 併有心血管疾病者
(B) 懷孕者
(C) 年齡大於60歲者
(D) 併有腎病患者
專技 - 藥物治療學-109年 - 109-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#82768
47.王小姐45歲，2年前診斷有hypothyroidism，以levothyroxine（L-thyroxine）150 µg PO qd控制良好。近來因膽固醇過高、貧 血及十二指腸潰瘍，併用①lovastatin、②ferrous sulfate、③sucralfate。最近抽血檢查free T4 0.5 ng/dL (normal, 0.7～1.9)，TSH 22 microunits/mL (normal, 0.4～4.0)，那些併用藥品會造成上述檢查數值的異常？
(A) ①②③
(B) 僅②③
(C) 僅①②
(D) 僅①③
專技 - 藥物治療學-105年 - 105-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#54791
(from前人解答) lovastatin 使T4吸收↓(因為cholesteryl ester ↓)
ferrous sulfate、sucralfate含有金屬(Fe2+ 、Al3+) 與T4結合，使T4吸收↓
57.下列何項藥品與L-thyroxine口服併用時，應間隔至少12小時？
(A) iron
(B) calcium
(C) raloxifene
(D) estrogen
專技 - 藥物治療學-111年 - 111-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#109895
避免Levothyroxine DDI:
1. Cholestyramine、制酸劑、含鐵、鋅藥品：間隔4小時
2. Raloxifene：間隔12小時
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就跟你說了再等我一下
#6471157
甲狀腺低下(Hypothyroidism) 考點整理
- 首選：Levothyroxine(T4)，QD空腹服用佳
- T4劑量：
一般成人建議劑量為1.6～1.7 μg/kg/day (平均為125 µg/day)
老人≤1.6μg/kg/day (所需較低)
懷孕者則增加25%的劑量(有些詳解寫30~50%)
嬰幼兒10-15μg/kg/day(所需較高)
- T4起始劑量：1~2 mcg/kg/day 或 0.1 mg/day
- 使T4吸收下降的藥物: chloestyramine、sucralfate、lovasatin、Ferrous sulfate、Raloxifene、牛奶
- T4 半衰期：7天(QD使用)，故每6周檢查TSH與T4濃度，不須監測肝腎功能
- T4 使用過量時，可能造成心跳過快
- 可能造成甲狀腺功能低下的藥物: Amiodarone、Lithium、Pembrolizumab
- Liotrix=T4+T3的鈉鹽，以4:1的量混合 -->治急性甲狀腺低下黏液性昏迷
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