68.有關 necrotizing fasciitis的敘述，下列何者錯誤？

(A)雖然使用恰當的抗生素，但也常常無效而失敗

(B)局部擴張迅速且有明顯全身性症狀

(C)糖尿病或酗酒者為高危險群

(D)常為多重菌種的感染，且以Staphylococci為主要致病菌種

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統計： A(168), B(132), C(44), D(223), E(0) #3487686

詳解 (共 4 筆)

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三短一長選最長 通靈完畢
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感謝阿摩前輩們整理，好人一生平安
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Al詳解：Gemini 3.1 Pro

壞死性筋膜炎是一種深層皮膚和淺層筋膜的嚴重細菌感染。細菌會沿著筋膜面快速擴散，並釋放毒素導致周邊組織廣泛壞死。
? 為何 (D) 是錯誤敘述（本題正解）？
雖然壞死性筋膜炎確實常為多重菌種感染（Type I），但在單一菌種感染（Type II，也是最經典、最致命的類型）中，最主要且最惡名昭彰的致病菌是「A型鏈球菌 (Group A Streptococcus, 或是 Streptococcus pyogenes)」，而不是葡萄球菌 (Staphylococci)。
(註：雖然金黃色葡萄球菌 MRSA 也有可能參與，但醫學考題上最標準的「食肉菌」代表就是 A型鏈球菌。)

✅ 為什麼其他選項是正確敘述？
(A) 雖然使用恰當的抗生素，但也常常無效而失敗：
正確。 這是壞死性筋膜炎非常核心的觀念！因為細菌產生的毒素會導致局部微血管栓塞 (Thrombosis)，造成組織缺血壞死。既然血管都塞住了，靜脈注射的抗生素根本無法透過血液循環到達感染部位。因此，單靠抗生素絕對不夠，必須依靠緊急的外科清創手術 (Surgical debridement) 甚至是截肢，才能保住性命。
(B) 局部擴張迅速且有明顯全身性症狀：
正確。 筋膜層缺乏解剖學上的屏障，細菌可以沿著筋膜平面極速蔓延（擴張速度可達每小時一英吋）。同時，細菌毒素進入血液會引發嚴重的全身性發炎反應 (SIRS)，導致高燒、心跳過快、敗血症甚至毒性休克症候群。
(C) 糖尿病或酗酒者為高危險群：
正確。 糖尿病患者常有周邊微血管病變與神經病變（容易有不易癒合的傷口），且高血糖環境有利於細菌生長；酗酒者常合併肝功能不佳與免疫力低下。這些免疫力低下的族群，是感染壞死性筋膜炎的絕對高危險群。
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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7411894
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這是一道關於壞死性筋膜炎 (Necro...
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