阿摩線上測驗
7.下列何種狀況最容易造成Apgar score的偽陰性？
(A)母親被給與magnesium sulfate過後出生的新生兒
(B)新生兒先天性肌肉病變（congenital myopathy）
(C)胎兒的血液中catecholamine過高者
(D)早產兒
統計： A(0), B(0), C(1), D(0), E(0) #3946502
詳解 (共 1 筆)
答案是 (C) 胎兒的血液中catecholamine過高者。這個選項最容易造成Apgar評分的偽陰性（false negative）。
理解「偽陰性」的意義：
在Apgar評分的情境中，偽陰性是指：新生兒實際上狀況良好（沒有窒息或嚴重問題），但Apgar評分卻呈現低分，誤導臨床醫師認為新生兒狀況不佳。
各選項分析：
(A) 母親被給與magnesium sulfate過後出生的新生兒 - 這會造成真陽性（低分反映真實問題）而非偽陰性。硫酸鎂暴露的新生兒確實會出現肌張力低下（hypotonia）和較低的Apgar評分，這反映了硫酸鎂的真實生理效應。研究顯示，隨著母體血清鎂濃度增加，新生兒1分鐘和5分鐘Apgar評分降低、肌張力低下、需要插管等併發症顯著增加。 [1-2]
(B) 新生兒先天性肌肉病變（congenital myopathy） - 這也會造成真陽性。先天性肌肉病變的新生兒確實會有肌張力低下、呼吸費力等問題，低Apgar評分反映了真實的病理狀態。
(C) 胎兒的血液中catecholamine過高者 - 這會造成偽陰性。兒茶酚胺（catecholamine）升高通常發生在胎兒經歷壓力（如產程壓力）時，這是一種生理性代償反應。高濃度的兒茶酚胺會增加心率、改善肌張力、增強呼吸驅動，使新生兒看起來更有活力，因此可能獲得較高的Apgar評分，即使潛在可能有輕度窒息或壓力。這樣就會低估新生兒的真實問題，造成偽陰性。
(D) 早產兒 - 這會造成偽陽性（低分但不一定代表窒息）而非偽陰性。早產兒因生理不成熟（呼吸驅動不成熟、肌張力較低）而獲得較低的Apgar評分，但這不一定代表窒息，而是反映了早產本身的生理特性。健康的早產兒可能僅因不成熟就獲得低分。 [3-5]
Apgar評分的限制：
Apgar評分會受到多種因素影響，包括母體鎮靜或麻醉、先天畸形、胎齡、創傷等。評分中的肌張力、膚色和反射刺激反應等項目具有主觀性，且部分取決於嬰兒的生理成熟度。 [3-4]
Reference