16.有關嬰幼兒阻塞性尿路疾病(obstructive uropathy)之影像學檢查,下列何者最不適合?
(A)靜脈注射腎盂攝影(intravenous pyelogram)
(B)排尿時膀胱尿道攝影術(voiding cystourethrogram)
(C)前行性腎盂攝影(antegrade pyelogram)
(D)核醫掃描(renal scintigraphy)

答案:登入後查看
統計: A(4), B(0), C(0), D(2), E(0) #3946511

詳解 (共 1 筆)

#7485716
這四個選項全部都有輻射線。
  • (A) IVP:既有輻射,在嬰幼兒身上又拍不清楚,最不適合。

  • (B)、(C)、(D):雖然各有輻射或侵入性,但它們在臨床上都具有不可替代的關鍵價值,因此都算適合。


比較這兩題

13.8個月大男嬰因發燒住院,實驗室檢查結果如下:WBC 18600/μL,Seg 89%,Lym 10%,Mono 1%,反應性蛋白(CRP)8.6 mg/dL,urine routine WBC>100/HPF,尿液培養長出E. coli,colony count>105/mL,下列處置何者最不適當?

(A) 抗生素治療要7~14天
(B) 應安排腎臟超音波檢查
(C) 立即腎臟皮質攝影(Tc-99m-DMSA renal cortical scan)是必要的檢查

(D) 根據American Academy of Pediatrics guidelines,2~24月大的病童於腎臟超音波檢查異常或反 覆泌尿道感染時,應考慮voiding cystourethrogram(VCUG)檢查

 

 -114年 - 114-2 專技高考_醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#127921

ㅤㅤ

答案:

C

ㅤㅤ
我們用一張表把這兩題的核心觀念拉出來對比

考題情境

評估疾病

最適合/可接受的核醫

國考考點(為什麼對或錯)

115

阻塞性尿路疾病

MAG3 / DTPA (利尿劑掃描)

【適合】 這是評估尿路有沒有阻塞的黃金標準。

114

急性發燒泌尿道感染

DMSA (皮質攝影)

【不適合立即做】 急性期做了無法區分發炎或疤痕,應在4-6個月後慢性期再做。

結論總結
兩題並不衝突。第一題的「核醫掃描(MAG3)」是看尿流阻塞,本來就很適合;第二題的「核醫掃描(DMSA)」是看腎臟疤痕,它很好,只是「立即在急性期做」的時間點錯了。
ㅤㅤ
ㅤㅤ
ㅤㅤ

14.1 歲男童被診斷為泌尿道感染(Urinary tract infection)合併發燒。下列何種檢查對泌尿道感染之評估最不具價 值性?
(A) Intravenous pyelography(IVP)
(B) Renal ultrasonography
(C) Voiding cystourethrogram(VCUG)
(D) Renal scintigraphy with technetium-labeled dimercaptosuccinic acid(DMSA)

-110年 - 110-2 專技高考_醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#99891

ㅤㅤ

答案:

A


2.35歲男性於健檢時發現血尿(hematuria)。 門診再追蹤尿液檢查發現:蛋白排泄量(protein excretion)1500 mg/day、10~20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列 評估,何者最不適當?

(A) 檢測免疫血清學檢查,例如complement levels(C3, C4)、cryoglobulins、anti-GBM antibody、ANCA、ASLO、VDRL、HIV
(B) 測B型肝炎(hepatitis B)、C型肝炎(hepatitis C)病毒血清學檢查
(C) 靜脈腎盂造影(intravenous pyelography)或逆行性腎盂攝影(retrograde pyelography)

(D) 腎臟超音波(renal ultrasonography),必要時考慮腎臟切片(renal biopsy)檢查

 -114年 - 114-1 專技高考_醫師(二):醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#125089

ㅤㅤ

答案:

C

 

適中#3378263

ㅤㅤ
ㅤㅤ
1
0

私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#8618941
未解鎖
答案:(A) 靜脈注射腎盂攝影(intr...
(共 314 字,隱藏中)
前往觀看
0
0