76.老人族群易發生藥品交互作用，下列何者不是常見的原因？
(A)胃腸蠕動變快
(B)肝臟代謝能力下降
(C)體脂分布改變
(D)腎臟功能降低

• ✅ (A) 胃腸蠕動變快：敘述【錯誤】，為本題正解。

  老人家因為腸胃道平滑肌與神經功能的退化，胃排空的速度通常會變慢，腸胃道的蠕動也會減緩（這也是為什麼老年人非常容易有便祕的問題）。因此，「胃腸蠕動變快」並不是老年族群常見的生理變化。

其他選項（老年人常見的生理變化）：

• (B) 肝臟代謝能力下降：

  隨著老化，肝臟的血流量會顯著減少，肝臟體積也會縮小。這會導致肝臟酵素（如 CYP450 系統）對藥物的首渡效應（First-pass metabolism）與整體代謝能力下降，使藥物停留在體內的時間變長，增加毒性與交互作用的風險。

• (C) 體脂分布改變：

  老年人的身體組成會產生明顯的改變，主要是**「脂肪比例增加、水分與肌肉量減少」**。

  • 脂肪增加：會使得脂溶性藥物（如 BZD 類鎮靜安眠藥 Diazepam）的分佈體積（$V_d$）變大，藥物容易囤積在脂肪中，導致半衰期大幅延長、容易有宿醉感或跌倒風險。

  • 水分減少：會使得水溶性藥物（如 Digoxin、Lithium）的分佈體積變小，導致血液中的藥物濃度相對飆高，容易引發中毒。

• (D) 腎臟功能降低：

  這是老年人藥動學改變中最重要且最常見的一環。腎絲球過濾率（GFR）和腎血流量會隨年齡自然衰退，導致許多主要經由腎臟排出的藥物清除率大幅降低。因此，開立藥物給老年人時，經常需要重新評估肌酸酐清除率（CrCl）來調整劑量。