複選題
857. 依勞工職業災害保險及保護法規定,加入職業災害保險之勞工,遭遇職業傷病致失能或死亡,得向勞工保險局申請哪 3 項補助?
(A)照護補助
(B)租屋補助
(C)失能補助
(D)死亡補助 。

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統計: A(57), B(5), C(58), D(58), E(0) #3779587

詳解 (共 2 筆)

#7650592
本題考的觀念 本題考的是《勞工職業災害保...
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#7687675

 

這份筆記已補上現行實施之完整法源,並納入 113 年 5 月起依消費者物價指數(CPI)調整後的最新照護補助金額(13,083 元),以及 115 年 4 月 27 日最新修正增訂的《補助辦法》第 13 條之 1(競合擇一請領規範),進行系統性重整與法理深度解析。
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一、 現行核心法源與條文定位
  • 母法依據:《勞工職業災害保險及保護法》(民國 111 年 5 月 1 日施行)第五章「津貼及補助」第 81 條。

    • 第 1 項:未加入本保險之勞工,於本法施行後,遭遇職業傷病致失能或死亡,得向保險人(勞動部勞工保險局)申請照護補助、失能補助或死亡補助。

    • 第 2 項:前二條及前項補助之條件、基準、申請與核發程序及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之。

  • 授權子法:《職業災害勞工申請器具照護失能及死亡補助辦法》(民國 111 年 3 月 10 日訂定,115 年 4 月 27 日最新修正,增訂第 13 條之 1 規範與勞保給付之競合關係)。

  • 最新金額公告:勞動部 113 年 4 月 24 日勞職授字第 1130203628 號公告(依《補助辦法》第 14 條 CPI 累計成長率達正負 5% 調整機制,自 113 年 5 月 1 日起調升失能照護補助金額)。

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二、 完整法律架構與制度邏輯
我國職災保障採用「雙軌制社會安全網」,依據勞工是否具有保險身分,劃分不同的保障層次與法理基礎:
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保障層次

適用對象

法律性質

給付/補助名稱

核心法源

第一層:社會保險體系

受僱於登記有案單位之勞工(不論人數,到職即生保險效力;雇主漏保仍可請領)

保險給付(強制納保、權利對價)

醫療、傷病、失能、死亡、失蹤給付

災保法第 6、13、27、36 條

第二層:社會扶助體系

非屬強制納保之未加保勞工(如自然人雇主僱用者、未登記商號員工、未入工會自營作業者)

津貼補助(國家預算、單方救助)

照護、失能、死亡補助

災保法第 81 條

  • 「法律保留」與「授權明確性」架構:母法(第 81 條第 1 項)確立人民請領補助的實體權利與三項法定種類;第 2 項則明確授權勞動部訂定法規命令(《補助辦法》),將專業且隨物價變動的給付金額、失能等級與審查程序交由行政機關細節規範,兼顧法安定性與行政彈性。

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三、 立法與使用目的
本條整合並取代已停止適用之舊《職業災害勞工保護法》第 6 條,主要解決三大制度痛點:
  • 消滅保障真空帶:將非典型就業、打零工及未加入職業工會的自營作業者納入保護傘,確保其遭遇重度職災時不致陷入家庭經濟崩潰。

  • 廢除「雇主未補償」前置門檻:舊法規定未加保勞工須先向雇主求償未果才能申請政府補助,導致過去逾七成案件遭駁回且平均等待期超過一年。災保法第 81 條取消此限制,符合要件即可直接向勞保局申請。

  • 補齊長期照護缺口:舊法對未加保勞工僅提供失能與死亡補助;新法將「照護補助」納入第 81 條,實質分擔重度失能者家庭的專人看護支出。

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四、 實務運用與最新給付標準
依據勞動部勞工保險局及《補助辦法》現行規定,實務審核與核發重點如下:
  • 適用對象界定:限於「非屬強制投保單位」之未加保受僱勞工(如家事幫傭、無營業登記攤販員工)及自營作業者(如自行接案之水電工、吊車司機)。若雇主屬於應強制投保單位(如公司行號)卻違法未加保,勞工應直接請領「保險給付」(第 36 條),不適用第 81 條。

  • 計算基準:因未加保無投保薪資紀錄,統一按「勞工職業災害保險投保薪資分級表第一等級」(即現行最低工資)計算發給。

  • 三項補助具體內容(《補助辦法》第 9 條至第 11 條):

    1. 照護補助:因職業傷病致失能(符合失能給付標準第 1 至第 10 等級,且經評估為終身無工作能力,喪失全部或部分生活自理能力而需專人照護),原法條定額每月 12,400 元,經 113 年依 CPI 調整後,現行每月發給 13,083 元,最長發給 3 年(註:未加保勞工僅適用「失能照護補助」,不適用「住院照護補助」)。

    2. 失能補助:遭遇職業傷病經治療終止後,症狀固定並符合勞保失能給付標準第 1 至第 10 等級者,按最低月投保薪資一次發給 330 日至 1,800 日。

    3. 死亡補助:遭遇職業傷病致死亡時,由其遺屬(配偶、子女、父母、祖父母、受扶養孫子女或兄弟姊妹)按最低月投保薪資一次請領 45 個月(若生前已領取失能補助者,僅發給差額)。

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五、 其他選項錯誤的原因
  1. 選項 (B)「租屋補助」錯誤原因:

    • 法規體系不同:租金補貼屬於住宅政策與一般社會福利範疇(法源為《住宅法》,主管機關為內政部國土管理署),旨在解決居住負擔。

    • 因果關聯不符:災保法第 81 條之設計邏輯,是針對職災造成的「身體機能永久減損(失能)」、「生命喪失(死亡)」及「生活自理依賴(照護)」進行直接損害填補,租屋並非職災專屬之生理或醫療需求,故未納入本條項目。

  2. 題幹文字誤植提醒:

    • 原題目文字將「未加入職業災害保險之勞工」誤植漏字為「加入」。在法制用語上,「已加入」保險者請領之法定名稱為「失能給付」與「死亡給付」(災保法第 27 條);唯有「未加入」保險者才稱為「補助」(第 81 條)。

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六、 相應連結之連動法源
經核對現行法規體系,災保法第 81 條在實務適用上共有五大相應連結之連動法源:
  • 1. 給付競合擇一請領連動(《補助辦法》第 13 條之 1,115 年 4 月 27 日增訂):符合第 81 條失能或死亡補助條件之勞工或其遺屬,因同一事故同時或先後符合《勞工保險條例》之失能或死亡給付條件時,僅得擇一請領,避免未加保者雙重領取反而優於依法加保者,確保社會保險公平性。

  • 2. 請求權時效連動(災保法第 82 條):請領第 81 條所定各項補助之請求權,自得請領之日起,因五年間不行使而消滅(較舊《職保法》的 3 年時效大幅延長,保障勞工權益)。

  • 3. 傷病認定標準連動(《勞工職業災害保險職業傷病審查準則》):未加保勞工所遭遇的事故是否屬於「職業傷病」,實務上準用此審查準則進行認定(如排除酒駕、無照駕駛、私人行為等非職災情形)。

  • 4. 失能等級認定連動(《勞工職業災害保險失能給付標準》):第 81 條失能補助及失能照護補助之等級判定,直接援引此標準之失能種類與等級表(第 1 至第 10 等級)。

  • 5. 雇主民事賠償與補償連動(《勞動基準法》第 59 條、《民法》第 184 條):第 81 條發給的補助性質屬於「國家社會救助」,不能用來抵充雇主依《勞基法》第 59 條應負的職災補償責任,雇主仍須依法全額負起補償與民事損害賠償責任。

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七、 與《中華民國憲法》之間的關係
災保法第 81 條是將《憲法》基本權利與基本國策具體化的典型立法:
  • 憲法第 15 條(生存權保障):人民之生存權應予保障。國家對喪失工作能力或失去家庭經濟支柱的國民負有維持最低生存條件的憲法義務,不因勞工是否具備正式投保身分而有差別待遇。

  • 憲法第 153 條(保護勞工之基本國策):規定國家為改良勞工生活,應制定保護勞工之法律。第 81 條將保護範圍延伸至非典型勞動者與未加保弱勢勞工,落實對勞動者的實質保護。

  • 憲法第 155 條(社會保險與社會救助制度):明定「國家為謀社會福利,應實施社會保險制度。人民之老弱殘廢,無力生活,及受非常災害者,國家應予以適當之扶助與救濟。」本條正是當勞工無法透過「社會保險」獲得保障時,由國家啟動「社會扶助與救濟」承接的憲法實踐。

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