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題組內容
1.女性個案24歲，在家人的陪同下，首次前來身心科就診。在會談室中，個案一直望向地板，偶有跟臨床心理師
眼神接觸的時候，就會馬上移開，說話音量低，話量也不多。在家人的鼓勵下，個案表示這一年以來非常焦
慮，常常會出現失眠、食慾不佳的情況，愈來愈不想出門跟人互動、談話或是容易一個人生悶氣、情緒失控。
個案畢業後，因親戚介紹進入某公司擔任文書工作，一年前個案轉任接線客服員。工作時，她感到相當緊張與
焦慮，曾想過要離職，改做不用跟人接觸的工作，但是又擔心自己無法順利轉職而打消此念頭。為此更感煩
惱，開始喝酒來減輕焦慮。最近仍然沒有辦法適應工作，喝酒的次數愈來愈頻繁，甚至有時候會宿醉上班或是
工作上的失誤愈來愈多，即使自知喝酒不好，家人也勸她少喝些，但是自己愈來愈無法控制對於喝酒的渴求。
她形容自己是一個非常內向、沒有主見的人，很多事情自己不曉得該怎麼做比較好，往往需要家人或朋友來替
她做決定。個案表示，自己一直以來在團體中都很害怕跟人互動或接觸，許多需要發表個人意見的社交場合，
都會選擇沉默或是儘量避免參與，因為常常會擔心自己的想法不被認可和被排擠，不想成為孤零零的一個人，
對自己很沒有自信，認為自己一個人應付不來很多事情。所以通常別人說什麼，自己乾脆選擇照做就好，即使
別人的要求違背自己意願，也沒辦法拒絕。
根據以上的描述，請回答下列問題：
（一）你對個案有那些鑑別診斷的考量？理由為何？
申論題作答 (共 12 筆)
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黃彥霖
申論題作答 #96716
81 分
81
總分
29分18秒 總時間
0 人解鎖
2026.07
作答大綱
畏避型人格障礙症 社交焦慮症 酒精使用障礙症
正文
一、畏避型人格障礙 透過病例中，可以發現個案對於不管是工作上或是團體中需...
emma
申論題作答 #96312
87 分
87
總分
15分6秒 總時間
1 人解鎖
2026.07
作答大綱
MDD ANX social anxiety Alcohol dependent
正文
1. MDD 原因：一年來失眠、食慾不佳、社交退縮、易生氣 仍需考慮：未提及有低...
巧克力
申論題作答 #96171
78 分
78
總分
18分5秒 總時間
1 人解鎖
2026.07
正文
（一）鑑別診斷 廣泛性焦慮症 文中可見個案經常感到焦慮，且焦慮原因涵蓋各項...
飛天聖牛
申論題作答 #95836
76 分
76
總分
16分52秒 總時間
2 人解鎖
2026.07
作答大綱
社交焦慮症、憂鬱症、酒精使用障礙症、依賴型人格障礙症
正文
我會考量以下診斷： 1. 社交焦慮症：個案面對社交情境表現出明顯擔心，並主動...
Ｊ
申論題作答 #94250
81 分
81
總分
5分9秒 總時間
2 人解鎖
2026.07
作答大綱
（一）概念化 （二）迴避型人格 （三）社交焦慮症 （四）物質使用
正文
（一）概念化 首先以跨診斷角度並結合生理、心理、社會的模式釐清個案個功能...
＠＠
申論題作答 #93989
67 分
67
總分
32分8秒 總時間
1 人解鎖
2026.07
作答大綱
鑑別診斷的考量與原因
正文
一、 社交焦慮症：因為個案自畢業後，曾去做接線客服員，與人的接觸使其感到...
Lova
申論題作答 #93434
70 分
70
總分
14分23秒 總時間
1 人解鎖
2026.07
作答大綱
社交焦慮症 適應障礙症 物質使用
正文
根據題幹所述內容，個案可能為社交焦慮症、適應障礙症、酒精使用障礙症，原因...
巧克力
申論題作答 #93355
52 分
52
總分
29秒 總時間
0 人解鎖
2026.07
正文
（一）鑑別診斷1. 酒精使用障礙症：因題意描述「喝酒來減輕焦慮，之後喝酒次...
rr
申論題作答 #93071
82 分
82
總分
23分50秒 總時間
2 人解鎖
2026.07
作答大綱
社交焦慮症 憂鬱症 畏避型與依賴型人格障礙症 物質使用（酒精）障礙症
正文
一、社交焦慮症：個案表示，自己一直以來在團體中都很害怕，跟人互動或接觸，...
E
申論題作答 #91482
85 分
85
總分
18分15秒 總時間
2 人解鎖
2026.06
正文
針對本案 24 歲女性個案的主訴與臨床觀察，鑑別診斷的考量可分為「長期人格特...
詳解 (共 4 筆)
hllin123
詳解 #6171533
根據題幹敘述，個案當前的主訴症狀為工作...
(共 649 字，隱藏中）
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23demon2327
詳解 #5870909
社交焦慮症:對社交情境有不成比例的害怕，...
(共 152 字，隱藏中）
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minna
詳解 #6184452
1. 憂鬱症(MDD):...
(共 1203 字，隱藏中）
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月月
詳解 #6366152
根據題意，個案為24歲女性，行為觀察初期個案視線閃避、行為畏縮，需經家人鼓勵才可稍微表達。主述內容包含：顯著情緒困擾（焦慮、失控）、工作及社會功能減退（不想出門、社交退縮）、生理不適（失眠及食慾減低），並伴隨酒精使用且調節能力有限影響工作。按照以上資訊，具有以下三項疾患之鑑別診斷考量：
ㅤㅤ
1.社交焦慮症部分：
-個案面對人際互動場合具明顯的焦慮及擔憂，時常認為可能遭受排擠及出錯，高度的注意外在評價。
-長期在社交上保持沈默及閃避，工作挑選也以避免人群接觸為主，顯示其焦慮困擾可能已損工作及社交功能。
-其迴避人群並非害羞內斂，還伴隨情緒困擾及自我評價低，然仍不清楚其社交焦慮是否始於早期階段，且其他工作史仍未釐清，仍需進一步瞭解個案是否受此工作的環境或人際壓力影響。
ㅤㅤ
2.畏避型或依賴型人格障礙症：
-個案於過往及會談表現，顯示其生活事務多依賴他人為自己做決定，伴隨自我內在價值感低落，對於違反自身意願的拒絕能力不佳。避免社交情境及感覺笨拙，高度焦慮的關注負面的評價和拒絕，害怕被嘲笑。
-整體主訴中較具有明顯的畏避型特質，是否有害怕被拋棄、獨處不自在等依賴型特質仍須近一步釐清。
ㅤㅤ
3.酒精使用障礙症：
-近年來個案以酒精減緩焦慮，然出現次數增加、控制困難、影響工作等情形。
-認知行為上，知曉喝酒不好仍無法控制行為持續飲用，此模式可能超過一般性的因壓力而飲酒。
私人筆記 (共 1 筆)
seasqseasq
私人筆記 #5277587
整合文述內容，個案為一24歲女性，會...
(共 714 字，隱藏中）
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