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學習重點 掌握急救步驟：流鼻血採坐姿、微前傾、捏鼻翼；抽搐時保護頭部與呼吸道、不塞口、不壓制、留人照護並分工求援。 辨識傳染病與警訊：熟悉腸病毒重症前兆、麻疹柯氏斑點，以及流感、輪狀病毒的照護原則。 分辨安全設施與數字：注意幼童乘車、玩具縫隙、滑梯坡度與救護訓練時數；歷年題目數值須依其命題背景理解。 整合日常保健：理解牙菌斑、食物過敏、維生素B1、腹式呼吸、衣著自理與低出生體重的風險因素。 核心觀念 一、流鼻血的正確處理 鼻出血常發生於鼻中隔前方，直接壓迫的部位是鼻翼柔軟處，不是上方堅硬的鼻樑。 協助幼兒坐下，頭部稍微向前傾，讓血液向外流，避免吞入或嗆入。 用拇指與食指捏住兩側鼻翼，持續加壓，不要頻繁鬆手查看。 讓幼兒張口呼吸，避免用力擤鼻或挖鼻。 可用毛巾包覆冷敷物，輔助冰敷鼻骨兩側；冰敷不能取代鼻翼加壓。 出血量大、持續不止，或伴隨明顯外傷、精神不佳時，應就醫。 不可仰頭、平躺，也不要自行塞入衛生紙、棉花或紗布。仰頭可能使血液流入咽喉，引起嗆咳或嘔吐；塞入物取出時可能破壞血塊。判斷選項時，壓迫位置比選項所寫的時間更重要。 二、抽搐的急救與人員分工 突然倒地、雙眼上吊、四肢僵直或抽動，應優先防止受傷並求援，不可只憑外觀自行診斷病因。 移開周圍硬物，保護頭部，鬆開過緊衣物，記錄發作時間。 在能安全操作時協助側臥、頭偏一側，使分泌物排出；劇烈抽動時不要強行扭轉身體，抽動停止後維持側臥並觀察呼吸。 不塞毛巾、湯匙或手指入口，不強行撬嘴，不壓制四肢，也不餵水、食物或口服藥。 照護者留在幼兒身旁；請同事安置其他幼兒，另請人撥打119、通知家長。 由救護人員評估及運送，避免因擔心等待而自行開車送走。若發作後沒有正常呼吸，依119指示進行急救。 三、常見傳染病的辨識與照護 疾病辨識重點處理原則 腸病毒感染可有高燒、手足口病、疱疹性咽峽炎；嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐是重要警訊。出現意識或活力改變、反覆驚跳、持續嘔吐、呼吸異常等情形，應立即就醫。 麻疹柯氏斑點位於臼齒旁頰黏膜，中心發白、周圍有紅暈。傳染力強，應安排隔離照護並請家長儘速帶往就醫，事先告知醫療院所疑似麻疹。 H1N1流感可有發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀。疫苗可預防；抗病毒藥物通常在症狀出現48小時內開始使用效果最佳，由醫師評估。 輪狀病毒腸胃炎常見嘔吐、水瀉、發燒，須注意脫水。以補充水分、電解質等支持療法為主；抗生素不是治療輪狀病毒的特效藥。 腸病毒型別要分清：腸病毒71型與手足口病及神經系統重症關係密切；急性出血性結膜炎主要與其他腸病毒型別有關。歷年試題有將「腸病毒整體可能表現」放在71型題幹中的情形，其既定答案涵蓋上述所有表現，但不可因此認定每種表現都典型地由71型引起。 麻疹在出疹前即可傳染，因此「回家休息就能立即杜絕傳染」不成立。教師不可自行診斷後給藥；依醫囑及園所程序協助用藥，與自行決定治療不同。 流感是病毒感染，不能自行服用抗生素預防重症。超過48小時也不代表抗病毒藥必然無效，重症或高風險患者仍須由醫師評估。打噴嚏或咳嗽時用面紙遮口鼻，沒有面紙時以上臂衣袖遮掩。 輪狀病毒可經糞口途徑及受污染的手、物品傳播，並非不碰糞便就不會感染。感染後可能暫時乳糖不耐，不能以「多喝牛奶補乳糖」作為治療，但也不必一律停奶，應依耐受情況與醫囑調整。歷年題目接受用品在強烈陽光下曝曬具有消毒效果的敘述；實務仍須確實清潔並採適當消毒，不能只靠日曬。 四、安全教育與環境 幼童乘車：本單元舊制考點為逾4歲至12歲以下，或體重逾18公斤至36公斤以下，坐後座並妥適使用安全帶；16公斤至32公斤是錯誤替換。實際乘車應依適用規定及幼童體型使用合適的安全座椅或增高裝置。 教室：歷年考點採兩門向外開、窗臺平均高度50～60公分；實際設置另須符合建築、消防及防墜要求。 意外時段：考點為下午多於上午，但各時段都須維持監督。 一歲以下幼兒的有輪玩具：車體與車輪間縫隙的考點為小於0.5公分或大於1.2公分，避免夾指。 遊樂設施：本單元滑梯坡度考點為40度以內；攀爬架下方應有適當緩衝鋪面，水泥地不能因「堅固」就視為安全。不可把單一舊題數值當成所有設施的通用現行標準。 五、口腔、營養與食物過敏 幼兒牙結石可能較少，不代表牙菌斑形成慢。牙菌斑須靠清潔去除；減少含糖食物的攝取頻率，刷到牙齒內側、外側與咬合面，並由成人協助檢查。乳齒與恆齒都影響健康，乳齒也關係到咀嚼、發音與恆齒萌發空間。 維生素B1參與醣類及能量代謝；本單元以「促進腸胃蠕動、幫助消化、增進食慾」辨識B1。不要與維持視力的A、維護皮膚黏膜的B2、參與膠原蛋白合成的C混淆。 食物過敏是免疫系統對食物成分產生異常反應，不是單純胃腸道與食物的作用。嬰幼兒較容易發生，常在進食後數分鐘至數小時出現症狀，可涉及皮膚、腸胃道、呼吸或循環系統；嚴重時血壓下降甚至休克，須立即求援。 六、呼吸、衣著與孕期風險 呼吸：六歲以下幼兒不分男女，主要為腹式呼吸，與橫膈膜運動有關。 衣著：培養愛惜衣物與保持整潔的習慣；衣物宜舒適、透氣、方便活動與穿脫，並提供符合能力的選擇及自理機會。花俏、深色或全由長輩代勞，都不是主要教育原則。 低出生體重：孕婦營養貧乏、孕期增重過少、抽菸及酗酒，都是直接風險因素；配偶身高、娘家富裕不是本單元所指的直接因素。 七、學校護理人員救護訓練 依本單元所考的「教育部主管各級學校緊急傷病處理準則」，學校護理人員須接受規定機構辦理的救護技術訓練至少40小時，取得合格證明，並每2年複訓8小時。 常考陷阱 鼻血仰頭、塞紙、壓鼻樑：皆不適當；冰敷鼻骨兩側與直接壓鼻樑止血是不同處置。 抽搐塞口防咬舌、強壓肢體、教師離開：皆錯；關鍵是保護、留人照護及分工求援。 柯氏斑點等於腮腺炎：錯，應想到麻疹並安排就醫。 病毒感染自行吃抗生素：錯；抗病毒藥與抗生素不能混為一談。 牙結石少，所以牙菌斑形成慢：推論錯誤；乳齒會換也不代表可以忽略。 食物過敏只發生於腸胃道：錯，核心是免疫反應，嚴重時可影響呼吸與循環。 呼吸型式依男女區分、衣服由成人全權代勞：不符合本單元幼兒照護與自理教育原則。 記憶口訣 鼻血：「坐下前傾捏鼻翼，張口呼吸不塞紙。」 抽搐：「護頭不壓不塞口，側臥觀察人留守，分工求援叫救護。」 訓練：「初訓四十，兩年複訓八。」 孕期風險：「營養少、增重少，菸酒增加風險高。」