阿摩線上測驗
登入
阿摩線上測驗
登入
學習重點 掌握 Ellis 理情行為治療的核心：事件的解讀與非理性信念影響情緒及行為，熟悉 ABCDE 模式。 辨認非理性信念、責怪與絕對化要求，了解駁斥及認知性家庭作業的作用。 比較 Beck 認知治療與 REBT，區分個人化、任意推論等認知扭曲。 熟悉自我教導訓練、洪水法、系統減敏法及兒童青少年 CBT 的介入順序。 記住 Lazarus 多重模式治療的 BASIC I.D. 七面向，理解苦樂與主觀詮釋的關係。 核心觀念 一、理情行為治療的理論與精神 理情行為治療（REBT）由艾里斯（Albert Ellis）創立，早期稱理情治療（RET），其基礎常稱 ABC 理論，兼具人格理論與心理治療方法的性質。 其核心是：情緒困擾並非由事件直接決定，而與個人對事件的非理性信念有關。改變認知信念與態度，有助於減輕情緒困擾；並非只要換個想法，所有困擾就必然消失。 治療者採主動、直接的指導，協助當事人面對事實、檢驗信念並自我負責。治療重點在當前信念及改變練習，尤其重視家庭作業，不以探索過去或分析移情為主要工作。無條件接納與同理仍有價值，但不把同理感受置於理性分析之上。 二、ABCDE 模式 階段意義辨識重點 A：引發事件發生的情境落選、成績不佳、朋友未回訊息。 B：信念對事件的想法與解釋「他不喜歡我了」「考不好表示我很笨」。 C：結果情緒與行為反應難過、焦慮、生氣，或向家人發脾氣。 D：駁斥挑戰非理性信念「有什麼證據？一次失敗能代表永遠失敗嗎？」 E：新的效果形成有效的新信念與反應「考不好可能與緊張有關，可以放鬆並加強練習。」 D 是檢驗、質疑的過程；E 是形成的新解釋。協助落選者找出並駁斥造成難過的念頭，或引導學生以客觀想法取代「一次考差，以後都考差」，均符合 REBT。朋友未回訊息時，重點是檢驗「他不喜歡我」的信念，而非只重新界定邀約的初始目的。 三、非理性信念與常用方法 非理性信念常帶有僵化、絕對化要求，例如必須獲得所有人的喜愛、壞人一律應受嚴懲、必須時刻憂慮危險、過去影響永遠無法改變。相對地，「我希望考滿分」是偏好與期待，本身不構成非理性信念。 判斷時要看整體意思，不能只看到「應該」或「一定」便斷定非理性。關鍵在於是否把願望變成不可違反的要求，並據此否定自己、他人或生活。Ellis 特別強調責怪是情緒困擾的核心；焦慮、憂鬱、憤怒則是可能出現的情緒結果。 認知方法：駁斥非理性信念、認知性家庭作業、閱讀治療、調整自我語言。 情緒方法：理情想像、角色扮演、羞恥攻擊練習。 行為方法：技巧訓練、增強與生活中的實際練習。 REBT 綜合運用認知、情緒與行為技術。辨認代表方法時，認知性家庭作業最具指標性；系統減敏與洪水法通常歸於行為治療，夢的解析則屬精神分析。 四、Beck 認知治療與 REBT 比較REBT認知治療（CT） 創始者EllisBeck 主要焦點非理性信念與絕對化要求自動化思考、認知扭曲與基模 典型方法積極面質、理性駁斥蘇格拉底式對話、合作檢驗證據 治療關係接納當事人並主動指導重視合作與共同探索 共同處是結構化地驗證事實，以及協助當事人探索、反思錯誤信念。說服、面質與大量理性駁斥較能代表 REBT，不能直接視為兩者共同的主要風格。認知治療是憂鬱與焦慮疾患常用的治療取向。 Meichenbaum 是自我教導與認知行為改變的重要代表，著重自我內言；不可與 Beck 混淆。遇到明示「送分」的比較題，依送分規則處理，不能把所有選項當成正確理論記憶。 五、認知扭曲的辨識 類型判斷關鍵例子 任意推論／獨斷推理缺乏證據便下結論考差被看見，就斷定別人一定會嘲笑。 個人化把外在事件連到自己，或承擔不相稱的責任別人低聲交談便認為在說自己壞話；把他人的自殺意念全歸因於自己的一句話。 選擇性摘要／抽象化只看局部負面細節，忽略整體忽略多項肯定，只記得一句批評。 過度類化以單一經驗推論所有情況一次考差，就認定以後都考差。 誇大與貶低放大缺點、縮小優點把小失誤看得極嚴重，認為成功不值一提。 極端化／二分法只有兩端，沒有中間不是第一名就是失敗者。 災難化把結果想成最糟且難以承受認為一次失敗就會毀掉整個人生。 認知扭曲可能重疊，作答時抓最突出的線索：「一定會被嘲笑」重在無證據推論；「都在談我」「全是我害的」重在個人化。 六、其他認知行為取向技術 Meichenbaum 自我教導訓練以自我語言調節行為，可應用於焦慮等問題。訓練依序由示範者大聲示範、示範者指導當事人操作、當事人大聲自我指導、輕聲自我指導，進到內在默念。 輕聲自我指導是由外顯轉向內隱的淡化階段；完全內隱則是在心中默念。選項若僅列示範、他人指導、大聲自語與輕聲自語，要辨認內隱方向時，輕聲自語最符合。 方法刺激呈現與重點 洪水法直接接觸高強度恐懼刺激；「短時間大量呈現」是典型辨識線索，不以逐級放鬆為必要程序。 系統減敏法建立焦慮階層，配合放鬆，由低到高逐步接觸刺激。 想像上台演講並配合深呼吸、放鬆，屬行為學派的作法；若未提逐級焦慮階層，不宜僅憑想像與放鬆就認定已具備完整系統減敏程序。 兒童與青少年 CBT 的程序可掌握：事前訪談照顧者 → 教導技巧 → 生活實踐 → 未來規劃。技巧包括漸進式肌肉放鬆及愉悅活動安排；後續再處理高風險情境、未來目標與良師支持。 七、多重模式治療與 BASIC I.D. Lazarus 多重模式治療以社會學習及認知行為觀點為基礎，採技術折衷，依獨特需求量身安排介入。強調廣度重於深度，以 BASIC I.D. 衡鑑七個面向。 代號面向衡鑑線索 B行為想改變的行為與習慣。 A情感傷心、生氣、高興、害怕。 S感覺疼痛、暈眩等身體感受。 I想像未來的自我形象與心理意象。 C認知信念、價值與想法。 I人際關係與他人的互動。 D藥物／生物用藥、健康、飲食及生理狀況。 依序辨認「未來自我形象、信念價值、喜怒哀懼、想改變的行為、疼痛暈眩」，即為I、C、A、B、S；這是問題所屬面向的排列，不表示衡鑑必須固定依此訪談。 八、苦樂與主觀詮釋 同一事件因解讀與回應態度不同，可能帶來不同感受。「痛苦取決於對事件的解讀」最接近「苦與樂全在主觀的心，而不在客觀的事」，與 REBT 重視信念的觀點相通。責任未了、憂國憂民、刻苦奮鬥則各有不同主旨。 常考陷阱 把 B 寫成情緒反應：B 是信念，C 才是情緒與行為結果；D 是駁斥，E 是新的有效想法。 把希望視為非理性：偏好不等於絕對要求；判斷重點是僵化程度，不是單一用字。 REBT 只能改變行為、重同理甚於理性分析：均不符合其特色；應抓認知駁斥與家庭作業。 兩種認知取向都忽略治療關係：錯誤。兩者都需要治療關係，也都協助檢驗錯誤信念。 洪水法等於逐步減敏：大量、高強度接觸與階層式放鬆程序要分清楚。 多重模式以精神分析為基礎、深度優先、共有八面向：均錯；應記認知行為基礎、廣度與七面向。 記憶口訣 ABCDE：「事、念、果、駁、新」。 自我教導：「師說、師帶、自大聲、自輕聲、自默念」。 BASIC I.D.：「行、情、感、想、認、人、藥生物」。 CBT 程序：「先訪談，再教練；做實踐，向未來」。