身心障礙學生特質與支持

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建立於 2026年10月15日

學習重點 掌握視障巡迴輔導服務、定向與行動的區別，以及盲生觸覺教具原則。 辨識選擇性緘默症、語言障礙與字盲的特質，熟記 PECS 六階段。 理解耳朵構造、唐氏症的染色體特徵，以及指定統計年度的人數排序。 依功能需求選擇輔具與專業服務，區分刺激提示、反應提示及刺激塑造。 能定義輔助科技，說明並圖示 HAAT 模式四個要素及其互動。 核心觀念 一、視覺障礙：巡迴輔導與定向行動 視障巡迴輔導兼具直接教學與諮詢服務，包含點字教學、定向行動訓練、人際社交技巧諮詢及課程教學策略諮詢。支持範圍涵蓋學習、生活與社會參與。 概念意義與內容 定向利用感官、地標與環境線索，了解自身位置、目的地及兩者關係；包含方位概念、靜態辨識與心理地圖。 行動安全、有效率地由出發地移動到目的地；包含人導法、手杖等移動技巧與工具運用。 身體姿勢、行走步態、靜態辨識及心理地圖，均屬定向行動課程。帶領視障學生時，應提供有助於定向的環境線索。這些能力有助於獨立生活、作業表現與未來就業。 盲生觸覺教具須大小合宜、兼顧局部與整體、材質具有可辨識的變化。小型教具以單手能觸摸掌握的範圍為原則，避免過大而難以統整；觸覺標記須清楚可辨，不能把「兩個觸覺點固定保持 0.5 公分」當成通用製作原則。 二、選擇性緘默症與語言障礙 選擇性緘默症又稱選擇性不語症，屬焦慮相關疾患，通常在兒童期出現，亦可見於青少年。個案在某些情境能說話，卻在其他需要說話的情境持續沉默；例如能與家人交談，遇到陌生人或進入公共場所便不說話。沉默情境因人而異，可能涉及害怕受到負面評價，不能解讀為故意不合作。 主要功能影響是同儕間的社會性溝通與教育成就。它不是構音或語言發展障礙，也不能由沉默推論認知能力受損。辨識主要影響時，應抓住社會溝通與學業，而非把所有可能伴隨的心理困擾都列為判斷依據。支持宜降低說話壓力，透過熟悉情境與漸進參與增加溝通。 語言障礙幼兒可能聽完故事後難以回憶內容、用簡單詞彙表達較完整的想法，或說話時詞窮、找不到適當詞彙。語言理解或表達困難不能直接等同智能障礙。可用短句、圖片、重複說明及充足等待時間協助理解與表達。 三、圖片交換溝通系統（PECS） PECS 由 Andrew Bondy 與 Lori Frost 發展，利用學生喜愛的物品或活動，引發主動、功能性的溝通。學生將圖片交給溝通對象，以表達需求；重點不只是指認圖片。部分自閉症兒童可能因此增加口語，但不能保證每位學生都會產生口語。 階段學習重點 一：如何溝通用一張圖片交換想要的物品。 二：距離與持續性增加距離、持續尋找溝通對象，增進自發溝通。 三：圖片辨別從不同圖片中選出想要的物品。 四：句型結構以「我要」加物品圖片組成句條。 五：回應提問回應「你要什麼？」。 六：評論表達「我看到」「我聽到」等，分享訊息。 四、耳朵構造、遺傳與學習特質 部位位置與構造 外耳包含耳廓、外耳道；外耳道盡頭為耳膜。 中耳聽小骨位於此處；歐氏管連接中耳與鼻咽部。 內耳耳蝸負責聽覺；前庭及半規管與平衡有關。 唐氏症典型的染色體特徵是第 21 號染色體多一條，即第 21 號三染色體症。苯酮尿症與囊胞性纖維化屬基因異常相關疾病；糖尿病也不是以多一條染色體為特徵。辨識「多一條染色體」時，應連結唐氏症。 字盲（word-blindness）是描述閱讀、識字困難的早期用語，本單元歸於學習障礙。重點是文字辨識與解碼困難，不能因名稱有「盲」就判為視覺障礙。 五、功能支持、專業服務與教學提示 輔具須依活動需求選用：肢體障礙幼兒無法盤腿坐地板上課，可用擺位椅提供坐姿與軀幹支持；爬梯機協助上下樓梯，溝通軟體協助表達，定位器提供位置資訊。 專業服務主要支持方向 職能治療精細動作、手眼協調、生活自理與活動參與。幼兒精細動作落後時，優先連結此服務。 物理治療粗大動作、肌力、平衡與移動能力。 語言治療語言理解、表達、構音及溝通。 心理服務情緒、行為及心理適應。 上述分工是辨識重點，實務上仍須依評估共同合作。 策略判斷關鍵與例子 刺激提示改變或附加刺激線索，使正確選擇更明顯；如在正確字卡下放紅色紙。 反應提示協助學生做出反應；如口語指示、示範、手勢或肢體協助。 刺激塑造逐步改變刺激特徵，使學生能對目標刺激反應；如圖像逐漸轉成文字。 反應類化學會一種反應後，出現未直接教過的相似反應。 六、輔助科技與 HAAT 模式 輔助科技包括設備與服務。設備是用來增進、維持或改善身心障礙者功能能力的物品、設備或產品系統；服務則協助選擇、取得與使用設備，包括評估、調整、訓練及維修等。輔助科技可以是簡單的溝通板，也可以是電子設備。 HAAT（人類活動輔助科技）模式包含四個相互關聯的要素： 人：使用者的感官、動作、認知與情緒能力，以及經驗、偏好和需求。 活動：要完成的任務，如自我照顧、學習、工作或休閒。 輔助科技：協助完成活動的工具與系統，須考量操作介面及功能是否適合。 情境：活動所在的物理、社會、文化與制度環境。 申論繪圖可用以下配置，呈現情境包圍其餘三要素： 情境：物理、社會、文化、制度人 ↔ 輔助科技 ↔ 活動人 ↔ 活動 例如學生在教室使用溝通平板參與討論：「人」是學生的理解與操作能力；「活動」是表達意見；「科技」是平板及溝通軟體；「情境」包含座位、教師等待時間與同儕互動。評估須從人在特定情境中要完成的活動出發，四要素改變時，設備適配性也可能改變。 七、身心障礙學生人數分布 本單元所據統計年度，一般學校各階段身心障礙學生總人數前四類依序為：學習障礙＞智能障礙＞發展遲緩＞自閉症。排序受年度、教育階段與統計範圍影響，不宜當成所有年度通用的固定排名。 常考陷阱 把移動工具歸為定向：判斷位置是定向；運用人導法、手杖等移動到目的地是行動。 巡迴輔導只教點字與行走：還包含社交及課程教學策略諮詢。 緘默就是構音障礙或認知受損：須看情境差異；主要功能影響為社會性溝通與教育成就。 語言障礙等同智能障礙：語言困難不能直接推論整體智能。 「我要」句型在第五階段：句型結構是第四階段，第五階段是回應提問。 聽小骨在內耳、字盲屬視障：聽小骨在中耳；字盲連結學習障礙。 加紅色紙是反應提示：附加在字卡上的辨識線索屬刺激提示。 精細動作落後選物理治療：優先選職能治療；坐姿支持選擺位椅。 HAAT 只列人、活動、設備：不可漏掉情境，並須說明四者互動。 記憶口訣 定向知位置，行動到目的。 PECS：一換、二遠、三選、四句、五答、六評。 中耳小骨，內耳耳蝸；精細職能，粗大物理。 HAAT：人在情境裡，用科技做活動。