1 有關以實證為基礎的低風險婦女之生產照護原則，下列何者不適當？
(A)可進食清淡易消化飲食
(B)支持自由選擇體位
(C)非常規灌腸與剃毛
(D)持續臥床待產

• (A) 可進食清淡易消化飲食 (適當)： 實證顯示，低風險產婦在待產期間適量攝取清淡、易消化的流質或半流質食物，能補充體力且不會增加吸入性肺炎的風險。 [1, 2]

• (B) 支持自由選擇體位 (適當)： 產婦依自身舒適度變換姿勢（如坐姿、蹲姿、走動），能利用地心引力協助胎頭下降，縮短產程並減輕疼痛。 [1, 2]

• (C) 非常規灌腸與剃毛 (適當)： 過去常規為每位產婦灌腸及剃毛，但實證已證實這無法降低母嬰感染率，反而增加產婦的不適與尷尬，因此現今不建議常規執行。 [1, 2]

• (D) 持續臥床待產 (不適當)： 長時間限制產婦臥床會減少重力輔助，導致子宮收縮效率變差、拉長產程，並增加背痛與焦慮感。除了有特定醫療限制外，應鼓勵產婦下床活動。

正確答案： (D) 持續臥床待產。此做法不適當。

題目強調的是低風險產婦。實證生產照護應支持產婦在安全範圍內活動、選擇舒適體位，並避免沒有必要的常規處置，而不是一律要求臥床。WHO也建議低風險產婦在待產期間維持活動，並可採直立姿勢。NCBI Bookshelf

(A) 可進食清淡、易消化飲食——適當，但須個別評估。

待產需要體力，對沒有相關禁忌的低風險產婦，可依意願及耐受情況補充食物與水分，避免不必要的長時間禁食。

WHO支持低風險產婦在產程中經口攝取食物與液體。pmnch.who.int

不過，不同麻醉指引與院所規範可能不同；若產婦有較高吸入風險、預期可能接受全身麻醉或出現併發症，須重新評估，不能解讀成所有待產者都能任意進食。

(B) 支持自由選擇體位——適當。

可依舒適度與安全情況，選擇走動、站立、坐姿、側臥或四足跪姿等，並適時變換。

活動與直立姿勢可運用重力、改變骨盆活動方式，也讓產婦較有自主感。不必固定採仰臥，也不必強迫全程站立。

若接受硬膜外止痛，仍可協助選擇安全體位；能否下床則須評估腿部力量、感覺、血壓及跌倒風險。NICE

(C) 非常規灌腸與剃毛——適當。

意思是：不把灌腸、剃陰毛當成每位產婦都必須接受的例行程序。

常規灌腸或剃毛沒有足夠效益支持全面使用，卻可能增加不適；剃毛也可能造成皮膚微小損傷。因此應依實際需要處理，而不是入院後一律執行。NCBI Bookshelf

注意，「非常規」不等於任何情況都禁止；若有特定處置需要，仍須說明與評估。

(D) 持續臥床待產——不適當。

對低風險、母胎狀況穩定的產婦，沒有理由一律限制活動。尤其長時間平躺仰臥，可能使增大的子宮壓迫下腔靜脈，減少回心血量，造成頭暈、低血壓，並可能影響子宮胎盤灌流。

但產婦疲倦時可以休息、側臥；若有出血、胎兒狀況異常或其他醫療需要，也可能須暫時限制活動。不適當的是「無差別、持續臥床」，不是臥床休息本身。