4.35 歲懷孕女性病人,因剖腹生產接受半身麻醉(spinal anesthesia)後第二天抱怨頭痛,且每當由床上要坐起來時,會加劇疼痛。平躺不久之後會立刻改善,此疼痛的部位在枕部且會擴散至肩部,其他的生命徵象都良好。此時的鑑別診斷最可能是下列何者?
(A)腦膜炎
(B)顱內壓增加
(C)張力性頭痛(tension headache)
(D)硬脊膜穿刺後頭痛(post-dural puncture headache)
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統計: A(1), B(6), C(2), D(152), E(0) #3816959
統計: A(1), B(6), C(2), D(152), E(0) #3816959
詳解 (共 2 筆)
#7410251
不慎穿破硬脊膜~顱內姿勢性低壓
高危:年輕、女性、孕產婦、大口徑或切割型(Quincke)針(用細的、筆尖型 pencil-point 針可降低風險)。
處置:臥床、補水、咖啡因、止痛
頑固或嚴重者行硬脊膜外血液貼片(epidural blood patch,療效佳)。
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