40.關於手術性子宮鏡（operative hysteroscopy）之敘述，下列何者最不適當？
(A)發生併發症機率與診斷性子宮鏡（diagnostic hysteroscopy）相當
(B)可執行沾黏去除或肌瘤摘除
(C)可能發生 air embolus
(D)可能發生 uterine perforation

答案：登入後查看
統計： A(138), B(2), C(19), D(2), E(0) #3816995

詳解 (共 2 筆)

#7315981

「手術性」與「診斷式」子宮鏡之臨床全方位對比

比較項目 診斷式子宮鏡 (Diagnostic)  手術性子宮鏡 (Operative)  國考核心考點與臨床邏輯
主要目的 進入子宮腔觀察、評估與診斷病灶。 針對已知病灶進行切除、分離或整型手術。 診斷式： 比子宮輸卵管攝影（HSG）更能直接、清楚評估子宮腔內部結構（114-1題）。

適應症


(什麼時候用)

1. 停經後異常出血 (PMB)


2. 習慣性/重複性流產 (RPL)


3. 不孕症或不正常經血


4. 試管嬰兒（IVF）植入前評估

1. 肌瘤摘除（特別是黏膜下肌瘤）


2. 子宮內膜息肉切除


3. 子宮腔內沾黏去除 (Asherman's)


4. 子宮縱隔切開（畸形矯正）
重要鑑別： 子宮鏡只能看「子宮腔內部」。如果是輸卵管水腫（Hydrosalpinx），病灶在子宮外面（腹腔/輸卵管），子宮鏡看不到，輸卵管水腫是發生在「子宮腔外部」的輸卵管病變。
要診斷輸卵管水腫、阻塞或是否暢通，臨床上通常是使用子宮輸卵管攝影（HSG） 或骨盆腔超音波，而非子宮鏡（113-1題）。
麻醉需求 通常不需麻醉（或僅需局部/輕度鎮靜）。 必須在麻醉下進行（全身麻醉或靜脈麻醉）。 診斷式因為管徑極細（往往小於 4-5 mm），在門診即可操作，「通常須在麻醉下進行」是錯誤敘述（114-1題）。
併發症機率 極低（安全度極高）。 顯著高於診斷式（兩者機率不相當！）。 這是 115-1 題的題眼。手術性因為涉及切除與電燒，併發症發生率（約 1-3%）遠高於純診斷式（低於 0.1%）。

常見嚴重


併發症

 主要是輕微腹痛、微量出血、迷走神經反射。

1. 子宮穿孔 (Uterine perforation)


2. 空氣/氣體栓塞 (Air embolus)


3. 水中毒/電解質不平衡 (Fluid overload)

 手術性子宮鏡管徑較粗且有器械操作，容易不小心子宮穿孔；且手術時間長、膨宮壓力大，若空氣不慎進入子宮壁打開的血管，可能誘發致命的空氣栓塞（115-1題）。

 

ㅤ
子宮鏡題目
ㅤㅤ
44.有關診斷式子宮鏡檢查的敘述，下列何者最不適當？
(A) 子宮鏡比子宮輸卵管攝影（HSG）更能清楚評估子宮腔內的狀況
(B) 停經後出血，是使用診斷式子宮鏡檢查的時機
(C) 診斷式子宮鏡檢查，通常須在麻醉下進行
(D) 重複性流產，是使用診斷式子宮鏡檢查的時機

 

 -114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125090
ㅤㅤ
答案：C
ㅤㅤ
42.子宮鏡可以用來診斷子宮腔內病灶，下列何者較少考慮使用子宮鏡來診斷？
(A) 停經後不正常出血（postmenopausal bleeding）
(B) 習慣性流產（recurrent pregnancy loss）
(C) 輸卵管水腫（hydrosalpinx）
(D) 試管嬰兒胚胎植入的事前評估（assessment prior to embryo transfer）

醫學六：80題 ( 包括麻醉科,眼科,耳鼻喉科,婦產科,復健科等科目及其及相關臨床實例與醫學倫理 )#1731 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118715
答案：
C
ㅤㅤ
4
0
#7413548

Diagnostic hysteroscopy：併發症率 0.1-0.3%（輕微出血 · 子宮頸裂傷）
Operative hysteroscopy：併發症率 0.5-2%（差 5-10 倍）
主要原因：手術時間長 · distention medium 大量使用 · 組織操作

Fluid Deficit 上限
Monopolar（hypotonic）：< 1000 mL · Bipolar（saline）：< 2500 mL
0
0

私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#8276687
未解鎖
(A) 發生併發症機率與診斷性子宮鏡相...
(共 1968 字，隱藏中）
前往觀看
0
0