47.有關哺乳婦女用藥原則，下列何者錯誤？
(A)儘量於下一次服藥前，完成哺乳
(B)相較外用藥品，應儘量選擇口服藥品
(C)儘量選擇短效藥品
(D)儘量避免長期用藥

(B) 相較外用藥品，應儘量選擇口服藥品（錯誤選項）

• 外用藥品（如乳膏、吸入劑、眼藥水等）通常比口服藥更不易進入乳汁，因此相較之下，應優先選擇外用藥品，因為其系統性吸收較少，對嬰兒的影響較小。

• (B) 相較外用藥品，應儘量選擇口服藥品（❌ 錯誤原則，本題答案）

  • 臨床概念： 藥物要進入母乳，前提是必須先進入媽媽的「全身系統性血液循環 (Systemic circulation)」。

  • 解析： 外用藥品（如藥膏、貼片、眼藥水、吸入劑）通常主要在局部作用，吸收到全身血液中的量微乎其微，因此進入母乳的量也極低，對嬰兒最安全。相反地，口服藥品會經過腸胃道吸收進入全身血液，母乳中的藥物濃度自然會比較高。因此，臨床原則剛好顛倒：「只要病情允許，應儘量選擇局部外用藥品來替代口服藥品」。

• (A) 儘量於下一次服藥前，完成哺乳（✅ 正確原則）

  • 臨床概念： 避開藥物在母體血液中的「最高血中濃度 (Peak)」。

  • 解析： 吃藥後，藥物在血液（及母乳）中的濃度會逐漸上升達到高峰，然後慢慢代謝下降。在「下一次服藥前」的這個時間點，上一劑藥物在體內的濃度已經降到最低的**「谷底 (Trough)」。此時哺乳，嬰兒吃進去的藥物量最少、最安全。另一種常見的實務建議是：「在剛餵完奶後立刻吃藥」**，這同樣是為了爭取最長的時間讓藥物代謝，避開藥物的高峰期。

• (C) 儘量選擇短效藥品（✅ 正確原則）

  • 臨床概念： 避免藥物在體內蓄積，並方便安排哺乳時間。

  • 解析： **短效藥品（半衰期短）**代謝得很快，媽媽吃完藥後經過幾個小時，體內藥物就排乾淨了，很容易抓出安全的哺乳空檔。相反地，長效藥品（或緩釋劑型）會在血液中維持穩定且長時間的濃度，這代表母乳中「一直都會有藥」，媽媽根本無法透過調整餵奶時間來避開藥物，大幅增加嬰兒的風險。

• (D) 儘量避免長期用藥（✅ 正確原則）

  • 臨床概念： 嬰兒肝腎代謝功能尚未成熟，容易產生「藥物蓄積」。

  • 解析： 即使每次餵奶時嬰兒只吃到極微量的藥物，但如果媽媽「長期」吃藥，嬰兒就會長期、持續地攝入。由於新生兒或嬰兒的肝臟代謝與腎臟排除功能不如成人，微量的藥物日積月累也可能在嬰兒體內蓄積而產生毒性。因此，哺乳期用藥應以「短期、必要」為原則。

? 臨床用藥小結（哺乳期選藥 4 大黃金守則）：

1. 途徑： 局部外用 > 全身口服/注射。

2. 時效： 短效型 > 長效型 / 緩釋劑型。

3. 時機： 剛餵完奶後吃藥，或在下次吃藥前餵奶（避開 Peak，迎向 Trough）。

4. 成分： 單方藥品 > 複方藥品（成分越單純越好）。