阿摩線上測驗
78.有關theophylline之療劑監測，下列敘述何者錯誤？
(A)在cor pulmonale的病人劑量應降低
(B)成人吸菸者之維持劑量高於非吸菸者
(C)應監測谷濃度
(D)目標血中濃度範圍為5～15 μg/mL
統計： A(275), B(91), C(1041), D(67), E(0) #3378659
詳解 (共 9 筆)
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✅ (C) 應監測谷濃度 (Trough)：敘述【錯誤】，為本題正解。
Theophylline 的療效與毒性（如噁心、心搏過速、癲癇）和血液中的「最高濃度」息息相關。因此，臨床上通常是監測它的 最高血中濃度 (Peak concentration)，以確保藥效且避免病患中毒。
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補充：通常如果是吃長效緩釋錠 (SR)，會在服藥後約 4 到 12 小時抽血測 Peak；若是持續靜脈輸注 (IV infusion)，則是測量穩定狀態濃度 (Steady-state)。只有像萬古黴素 (Vancomycin) 這種藥物，我們才會特別強調要監測谷濃度 (Trough) 來避免腎毒性。
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其他選項（正確的敘述）解析：
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(A) 在 cor pulmonale (肺心症) 的病人劑量應降低：敘述正確。
Theophylline 主要是經由肝臟代謝。肺心症（右心衰竭）的病患會出現肝臟鬱血（Hepatic congestion），導致肝臟血流量減少、代謝藥物的能力變差。這會讓 Theophylline 容易在體內蓄積而中毒，因此必須調降劑量。
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(B) 成人吸菸者之維持劑量高於非吸菸者：敘述正確。
這是一個國考極常考的交互作用！香菸燃燒產生的多環芳香烴會強烈誘導肝臟的 CYP1A2 酵素。因為 Theophylline 正是由 CYP1A2 代謝，吸菸者的代謝速度會比一般人快很多，因此需要給予「較高」的維持劑量才能達到一樣的療效。
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(D) 目標血中濃度範圍為 5 ~ 15 $\mu$g/mL：敘述正確。
早期的教科書會寫目標濃度是 10 ~ 20 $\mu$g/mL。但近年的臨床指引（包含氣喘與 COPD）為了降低副作用風險，已經將安全的目標治療區間下修為 5 ~ 15 $\mu$g/mL。