阿摩線上測驗
39.周產期心肌病變（peripartum cardiomyopathy）的診斷準則，不包括下列何者？
(A)懷孕期最後一個月或生產後五個月內發生心臟衰竭
(B)無心臟衰竭的確定病因
(C)懷孕期最後一個月前無確診的心臟病
(D)右心室收縮功能不良
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統計： A(7), B(11), C(16), D(131), E(0) #3816994
統計： A(7), B(11), C(16), D(131), E(0) #3816994
詳解 (共 2 筆)
Darren
#7413546
PPCM 是排除性診斷，Demakis 1971 經典四準則 + ESC 2010 修訂：
(1) 心衰於懷孕最後一個月至產後 5 個月發生；(2) 無其他可確認病因；(3) 此前無已知心臟病；(4) 左心室收縮功能不良（LVEF <45%）• （ 或 fractional shortening < 30%或 LV end-diastolic dimension > 2.7 cm/m²）
Prolactin（16 kDa fragment）誘導內皮損傷與血管病變；遺傳易感性（titin 等）
危險因子
高齡（>30）、多胎、雙胞胎、preeclampsia、長期 tocolysis、非裔
高齡（>30）、多胎、雙胞胎、preeclampsia、長期 tocolysis、非裔
臨床表現
呼吸困難、orthopnea、疲倦、下肢水腫；可進展為心因性休克
呼吸困難、orthopnea、疲倦、下肢水腫；可進展為心因性休克
標準 HF 治療；懷孕期間禁用 ACEI / spironolactone / ARB / sacubitril；產後可加
特殊治療
Bromocriptine（抑制 prolactin）；anticoagulation（LVEF<35% 高血栓風險）；BiV-ICD
特殊治療
Bromocriptine（抑制 prolactin）；anticoagulation（LVEF<35% 高血栓風險）；BiV-ICD
~50% 在 6 個月內 LVEF 恢復；~30% 下次懷孕復發
與子癇前症高度共病、臨床易混淆；LVEF 未恢復者下次懷孕母體死亡率 >20%，強烈建議避孕。
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