阿摩線上測驗
19.有關急性中耳炎之致病菌，下列何者最不常見？
(A)Streptococcus pneumoniae
(B)Haemophilus influenzae
(C)Moraxella catarrhalis
(D)Pseudomonas aeruginosa
統計： A(6), B(3), C(9), D(138), E(0) #3816974
詳解 (共 4 筆)
急性 vs. 慢性中耳炎致病菌比較
| 比較項目 | 急性中耳炎 (Acute Otitis Media, AOM) | 慢性中耳炎 (Chronic Otitis Media, COM) |
| 主要感染途徑 | 經由耳咽管的上行性呼吸道感染 | 經由耳膜穿孔的外部環境或皮膚菌叢感染 |
|
最常見致病菌 (依常見度排序) |
1. Streptococcus pneumoniae (肺炎鏈球菌) 2. Haemophilus influenzae (流感嗜血桿菌) 3. Moraxella catarrhalis (卡他莫拉菌) |
1. Pseudomonas aeruginosa (綠膿桿菌) 2. Staphylococcus aureus (金黃色葡萄球菌) 3. 腸道菌類（如 Proteus, E. coli 等） |
| 題目選項分析 |
題目問最不常見： (D) Pseudomonas aeruginosa（這是慢性的主號線） |
題目問最不常見： (A) Streptococcus pneumoniae（這是急性的頭號線） |
| 臨床第一線用藥 | 口服 Amoxicillin 或 Amoxicillin-clavulanate | 局部耳滴劑（如 Ciprofloxacin 針對綠膿桿菌） |
答案：
A
急性中耳炎(AOM)：(就是常見的社區型肺炎致病菌)
主要致病菌：肺炎鏈球菌（S. pneumoniae）(目前主要是19A)、無莢膜嗜血桿菌（H. influenzae）、卡他莫拉菌（M. catarrhalis）、group A streptococci。
治療：抗生素使用時機：只有在能確定追蹤的情況下才可觀察；若兒童在發病後 48–72 小時內未改善或惡化，則應改用抗生素治療。第一線抗生素：Amoxicillin or Augmentin (Amoxicillin-clavulanate)。
慢性中耳炎(COM)：(和外耳道感染一起記)
主要致病菌：綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)。其他 GNB (E. coli、Proteus spp.、Klebsiella spp.)、部分厭氧菌。黴菌：aspergillus、candida 。
治療：耳滴劑是第一線，首選為 Quinolones 類滴劑。(114-1 (六) 20)
補充：
中耳積液(OME)：
定義為中耳腔內有積液，但缺乏 AOM 的急性發炎症狀與徵象。與 AOM 截然不同，首重觀察與聽力評估。
處置原則：由於 OME 自然消退的機率高，對於沒有語言、學習遲緩風險的兒童，建議採取觀察。若積液持續 3 個月以上，或懷疑有語言發展遲緩及顯著聽力損失，應安排聽力檢查。若優耳聽力閾值 >40 dB，建議手術介入。
Watchful Waiting
≥ 2 歲 + 單側 + 輕症
48-72 hr 觀察
症狀惡化才用藥
高劑量 Amox
80-90 mg/kg/day
5-7 天（≥ 2 歲）
10 天（< 2 歲）
Amox-Clavulanate
48 hr 未改善
合併結膜炎（NTHi）
近期用過 Amoxicillin
