20.在注視眼震（gaze nystagmus）中，發現以下那一項時需懷疑是中樞病變？
(A)水平或旋轉（horizontal/rotatory）眼震
(B)視覺固定（visual fixation）可抑制眼震
(C)方向變換（direction changing）眼震
(D)眼球向眼震快速相（fast phase）方向注視時，眼震強度會增加

BPPV
• 水平 ± 旋轉：horizontal / rotatory
• 視覺固視抑制：fixation suppression ✓
• Alexander's law：向 fast phase 方向注視時增強


HINTS — 周邊性結果
Head Impulse (+) · Nystagmus unidirectional · Test of Skew (−)
HINTS 三項結果一致指向「周邊」時，可安全排除中樞卒中（NPV > 99%）

Central dizziness
• 視覺固視不抑制（甚至增強）
• 純垂直性（pure vertical）或 純旋轉性 = 中樞

HINTS — 中樞性結果（"Dangerous HINTS"）
Head Impulse (−) · Nystagmus direction-changing · Test of Skew (+)
Dangerous HINTS 敏感度 > 早期 MRI（< 48 hr MRI 可 10-20% 假陰性HINTS — 中樞性結果（"Dangerous HINTS"）
Head Impulse (−) · Nystagmus direction-changing · Test of Skew (+)
Dangerous HINTS 敏感度 > 早期 MRI（< 48 hr MRI 可 10-20% 假陰性