30.37 歲女性，因診所懷疑絨毛膜癌（choriocarcinoma）而轉至醫學中心就醫，下列關於絨毛膜癌之敘述何者正確？
(A)常見的臨床症狀為下腹痛
(B)常發生於正常足月懷孕之後
(C)常經由淋巴轉移
(D)根據 International Federation of Gynecology and Obstetrics（FIGO 2009）分期，轉移到肝臟為第三 期

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統計： A(61), B(48), C(30), D(28), E(0) #3816985

詳解 (共 3 筆)

#7302216
** (B) 常發生於正常足月懷孕之後*...
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#7402673
(A) 錯誤：最常見的症狀是異常陰道出血。
(C) 錯誤：主要是血行轉移，而非淋巴轉移。
(D) 錯誤：轉移到肝臟是第四期。
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37.有關絨毛膜癌（choriocarcinoma）之敘述，下列何者正確？
(A) 治療時依據病理組織中具備幾個危險因素而定
(B) 單一轉移而言，腸道轉移之預後與肺臟轉移同級
(C) 若屬高危險群，應該一開始就用 methotrexate 或 actinomycin-D
(D) 脊髓液和血清比（CSF：serum）之 hCG 比值為 1：100 時，表示腦部轉移之機會小
 -109年 - 109-2 專技高考_醫學（二）：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#87438
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答案：

D
 (A) 錯誤：分數判定主要依據臨床風險因子，與病理組織無關。
 (B) 錯誤：肺轉移分數為 1 分，並非 0 分。
 (C) 錯誤：高風險病人需接受 EMACO regimen 合併治療，單一藥物無法滿足治療需求。
 (D) 正確：CSF 血清 hCG 比值 高於 100，表示腦部轉移可能性較低。
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答案：

A
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血行轉移: 肺(80%)> 陰道 30%> 骨盆腔 20%>肝 10%>腦 10%
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FIGO stage
I 子宮內  
II 生殖道其他地方  
III 肺轉移 (80%) 血行: 肺>肝>腦
IV 其他轉移 肝腦轉移預後差
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#7413486

絨毛膜癌（妊娠滋養層腫瘤的惡性型 GTN）流行病學分布：~50% 續發於 hydatidiform mole（葡萄胎）、~25% 續發於足月懷孕、~25% 續發於 abortion / ectopic。


典型表現：不規則陰道出血 + hCG 不下降
轉移：血源性 hematogenous
FIGO：III = 肺轉移 · IV = 腦/肝/腎/GI

Low-Risk（WHO ≤ 6）
單藥 · 治癒率 > 95%
首選：Methotrexate
備選：Actinomycin D
MTX 失敗→ 換 ActD → 再失敗 → EMA-CO
可保留生育能力
追蹤：hCG 正常化後 12 個月

High-Risk（WHO ≥ 7）
多藥 · 腦/肝轉移
首選：EMA-CO 多藥化療
Brain mets：高劑量 MTX + 全腦 RT
肝轉移（Stage IV）= 高風險因子
治癒率：~80-90%
追蹤：hCG 正常化後 24 個月
追蹤期間必須避孕
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8252753
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答案：B. 可常發生於正常足月懷孕之後...
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私人筆記#8276124
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(A) 常見的臨床症狀為下腹痛 - 錯...
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