阿摩線上測驗
36.關於生產中 operative vaginal delivery，vacuum 使用時機及注意事項，下列敘述何者錯誤？
(A)使用真空吸引器於產婦兩次子宮收縮間可以考慮減低壓力，減少胎兒頭皮受傷
(B)當使用真空吸引器輔助生產時，手法及牽引角度與產鉗出力方式角度相似，配合產婦用力及胎頭下降
(C)產婦氣力用盡而胎頭 station 為-1，cervical dilatation 9 公分時可以考慮使用真空吸引器生產
(D)真空吸引器建議壓力最大為 600 mmHg 使用 2 分鐘以內較不易有併發症
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統計： A(19), B(20), C(107), D(28), E(0) #3816991
統計： A(19), B(20), C(107), D(28), E(0) #3816991
詳解 (共 2 筆)
Darren
#7413534
(1) cervix 完全擴張（10 cm，full dilatation）
(2) 胎頭嚙合（engaged，station ≥ 0；最好 +2 以下）
(3) 已破水
(4) 胎頭位置確認
(5) 母體膀胱排空
(6) 無 cephalopelvic disproportion
操作限制（ACOG）
• 最大壓力 500-600 mmHg · 單次 < 2 分鐘
• 總時間 < 20-30 分鐘 · 3 次 pop-off 即放棄
• 收縮間可降壓減少頭皮損傷
• 最大壓力 500-600 mmHg · 單次 < 2 分鐘
• 總時間 < 20-30 分鐘 · 3 次 pop-off 即放棄
• 收縮間可降壓減少頭皮損傷
Vacuum：母體裂傷少 · 胎兒頭皮損傷多
Forceps：母體裂傷多 · 胎兒頭部外傷少
Forceps：母體裂傷多 · 胎兒頭部外傷少
Sequential use（先 vacuum 失敗再用 forceps）→ 風險顯著升高 → ACOG 不建議
禁忌
<34 週早產（顱內出血風險高）、face/brow presentation、coagulopathy、frank 大量胎兒頭皮血腫
<34 週早產（顱內出血風險高）、face/brow presentation、coagulopathy、frank 大量胎兒頭皮血腫
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